新华网辽宁频道12月17日消息（张欣　陈光明　王炳坤）提高公立医院医疗资源效率，为老百姓提供可及性的医疗服务，是公立医院改革的出发点和落脚点。为此，辽宁省鞍山市以建立公立医院法人治理结构为抓手，辅助以科学与严格的公立医院绩效评价体系，走出了一条行之有效的医改之路，实现了地方社会效益、经济效益的最优化。
　　明晰公立医院的责、权、利
　　“法人治理结构建立前，作为院长，我并没有非常明晰的责、权、利，医院的医疗环境与我院长的利益并没有太多的直接关系。法人治理结构建立后，院长在人事、分配等事关医院整体运行的权力上，更为明确，主动为患者提供高质量就医环境的积极性大大提高。”鞍山市双山医院院长于海斌说。
　　“以前公立医院效率不高的核心问题是管办不分，职责不清。卫生局既是公立医院的主管部门，也是医疗服务的直接参与者，有些乱。鞍山医改之所以将抓手定位在法人治理结构上，根源正在与此。”鞍山公立医院管理局局长仲伟海说。
　　为探索公立医院“管办分开”的实现形式，鞍山市成立了公立医院管理委员会（以下简称医管会）和公立医院管理局（以下简称医管局）。医管会主要职能为重大事项审议、决策。医管局则承担政府办医职能，履行政府出资人资格，负责市属19家公立医院人财物的管理，行使监事会职能。
　　医管局成立后，结合鞍山实际，探索建立了以“三会一层两派驻”为主要内容的公立医院管理模式。“三会”即市公立医院管理委员会、监事会、医院职工代表大会。“一层”即以院长为核心的经营管理执行层。“两派驻”即市公立医院管理局向公立医院派驻纪检组长和总会计师。
　　鞍山市公立医院管理局局长仲伟海表示：“‘三会一层两派驻’设置了权力分界，在公立医院法人治理结构上放权，明确了院长的目标责任，有效实现了公立医院的成本控制和资产监管，医疗运行和质量安全问题得到了更有效的保障。”
　　鞍山市妇儿医院院长王永生是法人治理结构改革试点后首批被医管局聘用的院长。他告诉记者：“法人治理结构的施行使院长的责任更大，同时动力也更大，充分调动了我们管理层的主观能动性。以前是要我做，现在是我要做。过去是完成目标，现在是规划蓝图。”
　　“五维度”绩效考核实现科学监管
　　“公立医院法人治理结构建立后，为促进、保证医院为患者提供医疗服务，我们对公立医院建立起一套严格的考核评价制度。”鞍山公立医院管理局局长仲伟海说。
　　记者了解到，为了有效实现科学监管，鞍山市医管局以“社会满意、管理有效、资产运营、持续发展、满意评价”为标准，建立起一套五维度公立医院院长绩效评价体系。
　　公立医院院长绩效评价的目的在于构建科学的院长个人绩效评价体系。进行客观的绩效评价，建立相应的激励约束机制，可以更有效的引导、规范院长的行为，调动发挥院长的积极性，实现其个人目标与医院发展目标、政府目标高度协调统一，提高公立医院运行效率，保障广大患者利益，进一步促进卫生事业的持续健康发展。这一评价体系充分考虑到鞍山市公立医院的实际，综合运用与集合了平衡计分卡（ＢＳＣ）、关键绩效指标法（ＫＰＩ）等几种绩效考核评价模式的优点，同时，参考专家论证意见及相关历史数据。评价体系注重导向性、可操作性、动态性，以实现公立医院社会满意、管理有效、资产运营、持续发展、满意评价五个维度的目标。
　　仲伟海表示：“评价体系的建立，让院长的行为与政府目标高度一致，院长职责更为明确，有效克服了过去管理模式下院长为了个人利益最大化而出现的‘过度医疗’‘以权谋私’等现象。”
　　改革初现成效　进一步拓展深化仍任重道远
　　公立医院法人治理结构建立后，鞍山医疗服务市场进一步规范，老百姓的就医环境大大改善。
　　记者在鞍山公立医院改革试点单位之一的双山医院了解到，实施法人治理结构以及新的医院院长绩效评价体系以来，医院在医疗服务水平、患者满意度、职工收入等方面均有明显的提高。２０１２年１－１０月份全院实现门诊急诊量３５１１６８人次、业务收入２０９４１万元、职工月人均工资４３２７元，与２００９年１－１０月份同比分别提高２８.７％、７９.５％、７６.５％。
　　正在骨科病房住院的患者王志顺告诉记者，自己就住在双山医院附近，经常在这家医院看病，明显感受到，医院在近几年来从环境到服务水平方面有了很大的改善。这次不幸骨折住进双山医院后，感到医务工作者医术高明，态度非常好，很感谢医务工作者的救治。
　　记者从在另一家改革试点单位--鞍山市妇儿医院了解到，通过改革人事制度、分配制度，医院内部管理机制进一步理顺，医务人员工作积极性全面提高。今年上半年，鞍山市妇儿医院实现经济收入４５０２万元，门诊量１２６９１６人次，分别比去年同期增长２４.５％和２５％。仅上半年，医院已全面实现了年初承诺的门诊人次、住院人次、业务收入、职工工资收入同比增长１０％的目标。正在病房照顾产妇的韩洪岩先生告诉记者，他的妻子阵痛时已经是半夜，从凌晨两点到六点，几位医护人员一直陪伴、照顾她，直到孩子生下来，他和妻子都很感动。
　　鞍山市副市长王忠哲告诉记者，医改“四分开”（即管办分开、政事分开、医药分开、经营与非经营分开）目标在鞍山已得到深入推进。未来，鞍山市将进一步推进药品集中采购和供应链管理，更好地解决群众“看病贵”问题。
　　王忠哲还告诉记者，下一步鞍山将继续加大引入社会民营资本参与公立医院改革的力度，“民营资本参与公立医院改革，鞍山要做大的突破。我们提出的目标是，到‘十二五’末期，鞍山地区，民营医院数量要超过５０％，床位数民营医院要超过２５％。”他坦言，目前，政府官员和医护人员对民营资本介入的观念是最大的困难，“公立医院能不能民营化，实际操作中限制多，突破难，政府官员畏难情绪普遍存在。而对医护人员来说，这不仅是饭碗问题，也包括民营化管理面对的新困难。”（完）