樊文竹

（辽宁省肿瘤医院．辽宁沈阳110042）

辽宁省肿瘤医院是一所肿瘤专科医院，设有800张病床，31个临床医技科室，1996年省卫生厅批准了5个重点科室（头颈科、胃外科、乳腺科、大肠科、妇瘤科）。在市场经济中，医院要生存、发展，必须在医疗服务质量上有拳头产品，有夺人之处，重点科室必然要承担医院龙头学科的责任，因此，只有强化重点科室建设，才能促进医院其他学科的发展，提高医院整体水平。

1、重点扶持，优先培养人才

在“科技是动力，教育是基础，人才是关键”的思想指导下，我院坚持以人为本，进行多渠道培养人才，并将重点科室的人才培养作为医院发展战略的重点工作认真落实。

l.l加速培养研究生

我院于1979年建院．当时没有博士和硕士研究生．医生基本以本科毕业和工农兵学员为主，因此科研能力较弱。为尽快提高医院的医疗水平与科研能力，多年来在报考研究生方面，在同等条件下，优先支持和鼓励重点科室人员。截止2003年末，全院已有llO名研究生（26名博士，84名硕士），其中5个重点科室有33名研究生，占全院的30％。他们在学习中．不但掌握了先进的科研方法，而且还开展了很多新课题的研究。

l.2实施两个“优先”政策

优先出国研修。几年来，优先派出重点科室15名学科带头人和科技骨干到日本、法国、南斯拉夫、美国、香港等国家和地区的友好医院考察、研修．同时邀请国外专家来院讲学，签定了多项国际协作课题。

优先资助院课题。为提高诊疗水平，增强医务人员的科研意识、普及科研基础知识，医院每年投入专项经费，设立了院级课题。在管理中，创造条件、简化程序、优先重点科室申报。在全院59项院级课题中，重点科室承担了25项，占全院的42．4％。其中13项已获省科技进步二、三等奖；在前期工作基础上，有2项获批准为省级课题；l项院课题被批准为国家“十五”攻关协作课题（见表1）。

l.3选派骨干短期培训与学术交流

医学具有不断发展和更新的特征，为保证重点科室学科的领先地位，必须加强学习医学新理论、新知识、新技术、薪方法。医院每年平均选派l6名重点科室科技骨干赴北京、上海、天津、广州等地学习和交流肿瘤诊治的最新经验和方法，同时也聘请国内著名专家、学者来院讲学。目前，5个重点科室的学科带头人有4名因工作业绩突出，成为国务院政府特殊津贴获得者。每个重点科室都有3～5名30～45岁的医疗、科研骨干．为完善梯队建设打下了良好基础。

2、加强硬件建设，重点学科持续发展

良好的现代医疗服务不仅依赖于医务人员本身的知识、经验和思维判断，而且在很大程度上还要依靠先进的设备条件和实验手段。因此．加强硬件建设，是提高医疗服务质量的物质基础和先决条件．是使学科可持续发展的有力保障。

为了保证重点科室的优势地位．医院不惜重资投入，购置先进配套设备，如直线加速器、维治疗计划系统设备、LOGIQg9彩色多谱勒超声诊断仪、高分辨率荧光显微镜等；2002年，医院又投入百余万元在全院铺设了宽带网并配备了计算机，使全院工作人员可以随时了解科技动态：2003年在放射科建立了PACS网络系统，既提高了诊断效率．又实现了医学影像传输、储存的无胶片管理及打印诊断报告。

通过先进设备的投入，使重点科室率先开展了新项目：大肠科开展的“肿瘤血行转移危险预测的实验研究”，该项目通过在肿瘤部位做荧光标记．用高分辨率荧光显微镜观察有无血行转移．来指导临床治疗。该项目负责人在美国已进行初步研究．同国后先申报并获批了国家自然基金课题，医院配备了实验设备，现正在深入研究：头颈科开展的“显微血管吻合游离组织移植在头颈外科临床巾的应用”，该项目是针对头颈部恶性肿瘤切除后．游离胸大肌皮瓣在手术显微镜下进行血管吻合对残缺器官进行重建，该项研究得到国内知名专家认可．处于国内领先地位。妇科开展的“宫颈癌适彤照射”．是针对常规治疗后有残余病灶或孤立性复发的病例用直线加速器采取国际最先进的适形照射技术进行放疗，目前已开展2O多例，效果良好。为了配合重点科室针对肿瘤的综合治疗技术，放疗科开展了三维适形放疗与适形调强放疗。为此。医院压缩其他预算，在国内率先购置先进的放疗设备，这些项目的开展，使重点学科自身得到了发展．同时．也带动了其他科室的进步，提高了医院的整体水平。

3、明确科研方向，形成优势学科

3．1科学分科，打造精品工程

医院要形成拳头产品，必须要有稳定明确的研究方向。也只有这样，才能促进某一领域的深入研究。在1979年建院初期，我院普外没有按人体脏器分科，只是分成三个病房，每个病房都可以收治各种普外科肿瘤病人。三个病房在同一种病例的治疗方法不统一，又因病例分散．没有形成稳定的研究群体和准确的研究方向，以至到1992年，普外没有一项省科技成果，只有一项省级课题，也没有省级重点学科。从1993年开始．医院将普外病房按人体脏器分科（大肠科、乳腺科、胃外科、肝胆胰科、骨软科），要求每科只能收治本科种类病人。这样相同病例集中，样本量大．治疗方法统一．形成了稳定的研究系统和方向，研究更加深入．成果不断增加截止2003年末，大肠科、乳腺科、胃外科已有l项围家自然基金课题．2项国际协作课题．1项国家“十五”攻关协作课题，l7项省级课题，7项省科技进步奖，这几个学科因成绩突出．被省卫生厅批准为省级重点学科。

3．2利用优势．形成特色

长期以来，医院重点专科注重临床与基础研究相结合．开发与引进新技术相结合．形成了各自的特色和优势，在国内、省内乃至国际都有一定影响。例如：头颈外科开展的“前中侧颅底恶性肿瘤手术及综合治疗研究”项目，打破了以往颅底恶性肿瘤只放疗不能手术的惯例，率先在国内开辟了手术路径，病人5年生存率由lO％上升到55％．与国外发达国家水平接近，取得了极大的社会效益，得到了国内知名专家的认可．在2001年获得省科技进步二等奖；乳腺科在八十年代末率先在国内开展了“早期乳腺癌保乳手术的综合治疗”。于1997年获省科技进步二等奖：大肠科开展的“腹膜外平坦型人工肛门造设术”项目，是针对直肠癌肛门切除后在下腹壁造口，形成人-T肛门进行排便。该项研究历经二十多年进行了1840多例的手术，总结经验．不断改进形成该技术。在国内属于领先水平。于2001年获省科技进步二等奖；妇科开展的“恶性滋养细胞肿瘤综合治疗”项目，治愈率在90％，该项研究获省科技进步三等奖；胃外科开展的“早期胃癌的内镜下切除和局部切除、胃癌肝转移的综合治疗”在国内也处于领先水平。这些重点科室．不但在院内是优势学科，在省内甚至在全国都具有很强的影响力。

总之，加强重点学科建设，是医院实施“科教兴院”战略的重要措施，是“人有专长、科有特色、院有优势”的有力保障。通过强化重点学科建设并实施相应的对策，使其科研成果、先进的医疗技术均有很大提高，在医院已形成了拳头产品，增强了医院的竞争实力，也使医院的经济效益逐年增加。