（本文作者：四川大学华西医院 马秀清等）
    华西医院随着规模的扩大,要想提高医疗品质、提升管理水平、打造医院核心竞争力,就需要培养专职医院管理者,使其不仅理解政策导向,还具备经济、市场、财务、人事等综合素质和管理知识。华西医院经过1 年的培训、2 年的实践,目前已经拥有一批具有丰富医院管理理论和知识、掌握先进管理工具和方法、具有较强管理实践能力的实务型、创新性、职业化医院管理人才即专科经营助理。目前业内人事对医院专科经营助理这个名词已耳熟能详,但对其如何实现运营管理职能却不明了。以下将就专科经营助理的职能及对其重要的管理意义作一介绍,希望能与同行共勉。
    1 　建立专科经营报表,为绩效考核提供评价依据
    专科经营目的在于提高劳动生产率,实现资源的最大化利用,这既是医院的总体目标,也是科主任的岗位责任目标。专科经营助理作为医院各口、各职能部门工作的延伸和执行者,需要把医院宏观发展与科室发展有机结合起来开展工作。因此,专科经营助理必须从医院及科室管理出发,密切关注科室运营情况,如出入院人次、门诊人次、手术人次、特殊检查治疗人次、平均住院日等,建立动态报表,对比分析,发现异常,查找原因,提出改善对策。每半年、1 年向院长、科主任提交经营分析报告,以便为下一步决策提供参考依据。专科经营助理每月向医院和科室提交的经营分析报表(见表1) ,使医院对科室、科室对医师的绩效考核有了客观评价依据,保证了各科间、各医师间的公平竞争,使医院及科室管理更趋于标准化、制度化。

    2 　关注病床使用情况,及时合理调配资源
    当华西的病床规模扩大到4300 多张,各科床位均扩大后,床位使用率成为医院管理的重要指标之一。作为医院运营管理的专科经营助理,必须站在医院整体利益高度,密切关注所管科室每天出入院人数及在院人数,了解科室床位使用情况,有异常及时向院长汇报并提出改善对策;以便整体协调床位、充分合理利用资源。我院一个新开展的综合病房,按原计划3 个科室共享60 个床位资源。结果在实际运行中,发现科室组合及资源分配并非合理化,一度出现严重空床现象(周末尤为突出) 。专科助理发现问题后,及时进行调研分析并提出改善方案,最终实现了资源重组与合理分配,及时避免了资源浪费,并保证了对发展科室的资源支持。在医院专科经营助理对床位使用率的实时监测下,虽然华西的床位达到世界单点医院最大,但其床位使用率始终保持在100 %以上。
    3 　实时监测设备动用情况,提高设备使用效率
    建立完善的设备管理制度,使医疗设备在工作中发挥最大的经济效益和社会效益,是医院实现低成本高效率运营的战略决策。而设备动用率,则是医院对购买设备合理利用度的检测,是设备管理中重要的一环,也是医院运管管理的重要职责。作为医院运营管理的专科经营助理,深入临床第一线,必须很熟悉各科大型设备(至少是10 万元以上的设备) 的使用情况。在了解设备数量、性能、净值的基础上,还需了解设备每月完成的业务量及设备动用率,建立动态报表。将其作为科室运营管理的一项重要指标,定时与科主任沟通反馈,督促科室加强设备管理;并为设备审批提供可行性依据。某科室拥有一台尿动力检测仪,专科经营助理介入科室管理后,该设备月均完成业务量由60 例次增加到85 例次,设备动用率由23 %增长到45 %;某科室,由于有专科经营助理提供的设备使用报告,使该科在2006年获准两年19 台血透机的增购计划,保证了其业务快速发展的需要。而同样是该科,2008 年再次提出增购6 台血透机的计划时,因为上一年设备使用检测情况不支持其申请,最后未通过医院审批,为医院减少了一笔不必要的费用支出。
    4 　协助建立科室成本控制标准,减少消耗性材料的浪费为最大限度地减少资源浪费,医院对各科领用材料成本实行严格的监控,建立成本控制标准,并将控制效果与科室绩效挂钩。医院首先对科室不计价医用材料、办公用品等难以管控的物资实行成本控制基准,并将每月物资领用量与之对比来考量其控制效果,原则上当月领用量在无特殊情况下,不超过基准的25 %。专科经营助理每月需对领用耗材成本与基期对比分析,一旦发现异常,需结合科室实际情况,查找原因,向科室提出改善建议或向医院提出调整基准,并为医院绩效考核提供参考依据。有了专科经营助理参与成本管控,提供成本管控分析报告,使医院85 %的科室领用材料成本月增长率均控制在25 %以下,达到了医院总体管理目标。并使医院对各科实施的绩效奖励办法更加民主,更利于保护科室发展的积极性。
    5 　完成各类临时性工作,保证医院各种政令及工作的贯彻实施专科经营助理除完成日常运营管理工作外,还需完成医院其他临时性工作: (1) 运营创新工作,如医院组织架构的改造,医院空间、流程再造和优化,医院信息化建设,医院规范化制度的建立等。(2) 完成系列调研工作,如人力、设备申请的可行性分析,设备、人力资源重组的可行性分析,学科交叉融合的可行性分析等。(3) 为科室作必要的营销策划和宣传推广工作等。专科经营助理的介入,有效促进了各部门间的沟通和协调,大幅提高了各部门的工作效率,并保证了医院各种政令及工作的贯彻实施。在医院信息建设过程中,专科助理协助整理并规范了全院各科检查治疗项目万余项,为信息化建设奠定了坚实的数据基础,有效推进了医院信息化建设的进程。由专科经营助理牵头负责的出院流程改善项目,使出院病人的满意度由85 %提升到95 %。在专科经营助理的积极参与下,医院2006 年完成了卫生部专项课题:规范化科室管理,2007 年又完成了全院各部门工作制度及职责汇编,使2006 年、2007 年医院质量管理年检查均获得卫生部好评。专科经营助理提供的人力及设备增补可行性分析报告,有效降低了医院在人力、设备资源方面的浪费;并逐步完善了部分制度和流程,提高了医院管理效能。
    在国内,专科经营助理作为医院管理的一个岗位,尚属一门新兴的专业,处于探索发展阶段,其职责还需在实践中不断完善;其工作的深入开展及落实受多方面因素影响,需要一段时日方可凸现其重要性及不可替代性。

来源：中国医院数字图书馆