新春伊始，医院党委即组织召开了骨科学科发展专题研讨会，足可见院党委用心之良苦，也可见学科建设之于医院发展的重要性。骨科是我院目前唯一的市级重点专科，在经历了快速发展的历史时期之后，不可避免地按照事物发展规律落入了平台期，也不可避免地遇到了这样那样的问题，更不可避免地给我们的骨科人带来了种种困惑和不安。研讨会上，无论是老专家、学科带头人，还是普通医生，都非常客观、公正地看清了问题所在，一针见血地指出了引起困惑和不安的缘由，当然，也提出了中肯的意见和建议。我非骨科人，有幸参加了这次骨科建设研讨会，作为曾经的临床医生，作为夷陵医院的一份子，忽生诸多感想。事物存在和发展是有一定相似性的，窥一斑而见全豹，下面我便由骨科学科建设问题推而广之，浅谈关于整个医院学科建设的一点看法。

　　我院骨科在建设的平台期，遇到了诸如专科特色不明显、管理创新不足、科研教学滞后、学科带头人和各类人才缺乏、医疗风险束缚手脚等问题和障碍。其实，在目前的医疗大气候下，在广大的基层医院中，这些都是普遍存在的问题，也是束缚学科乃至整个医院发展和进步的瓶颈。而解决好这些问题，所有的问题都会迎刃而解。

　　那么，究竟该怎样进行学科建设呢？个人认为其最基本的元素是人，更准确一点说是人才，是广义的不拘一格层面上的人才。如同古时行军打仗有元帅、将军，也有先锋、士卒一样，学科建设必须有学科带头人、责任医师和其他普通医务人员组成的团队，而且必须都能各司其职，都能担当起自己的责任。而只要做到了，都是人才。

　　关于人才，一是要找准统领全科的帅才也即学科带头人，这是关键中的关键。学科带头人必须具备下列素质：他可以不是学历最高的，也可以不是技术最强的，更可以不是资历最老的，但必须要有统领全局的气魄，高瞻远瞩的目光，锐意进取的精神，包容一切的胸怀；要有忠诚的使命感，强烈的责任感，敏锐的洞察力，深刻的理解力，超前的判断力，科学的规划力，果敢的决策力，迅即的应变力，充沛的创造力，优秀的解决力，坚韧的忍耐力，温润的亲和力……归结起来也就是要具有高素质的综合能力，而管理能力优于其他任何一种能力。二是要配对将军或是先锋，也即学科带头人的助手责任医师。关于责任医师，关键有四点：无可替代的责任心、娴熟精湛的专科知识和技能、一定的科研意识和不断开拓进取的创新能力、承上启下的纽带作用和同心同德的团结协作精神。责任医师不同于学科带头人，不要求那么全面的素质，但最起码在技术上要顶呱呱，能让大众口服心服，能推动科室业务发展，能当好学科带头人的左膀右臂，能当好责任组其他医生的表率。三是要有一支随时都能拉得出来、舞得精彩、经得起各种考验的普通医生队伍。这就要求学科带头人和责任医师多督促、多引导、多教诲，以身示教，形成比学习、比技术、比奉献的良好氛围，勤学基础知识、基本理论和基本技能，及时了解国内外学科新动态，不断更新知识结构和层面，也即活到老，学到老。

　　人才是学科建设的最基本元素，而充分调动人才的积极性、创造性，激发扩大热情和激情，则是学科建设的原动力。如何调动和激发，是一个颇让人头痛的问题。个人认为，一是学科带头人本人必须有无限扩大延伸的热情和激情，乐观豁达，发自内心地爱自己的本职工作，发自内心地爱自己的下属，有了爱，才有积极性、凝聚力和创造力。学科带头人的精气神，是整个学科团队精神的风向标、助燃剂、黏合剂。带头人斗志昂扬、精神抖擞，才是建立“满腔热情、富有激情、充满智慧、奋力创新”团队的首要条件。二是团队成员修身养性，提高个人素养，学会有所为有所不为，学会看淡名利得失，学会正确认识当前复杂多变的医疗环境，学会释然，拿得起放得下，学会理解包容，学会坚守原则。上述两点都是个人层面上的，有些矫情，提升到医院、科室的大层面，则要尽量合理制定各种奖惩政策等，并适当进行政策倾斜，提高职工经济待遇和政治待遇；积极争取职称晋升政策和名额，合理分配，解决职工后顾之忧；充分利用工会、女工委等开展丰富多彩的活动，真正关心体贴帮助职工，唤起职工的主人翁意识；尽量安排好职工的各种休假，定期组织职工体检，及时发现健康危险信号，减少亚健康状态，提高工作效率；面对日益复杂的医疗环境和日益增多的医疗纠纷，积极探索良好的运转机制，做好职工的强硬后盾以宽慰职工……个人觉得还可尝试请专业人士不定时给予职工心理辅导，缓解紧张焦虑情绪，积极帮助职工释压。说到底，也就是把“以人为本”也体现落实到职工身上。

　　有了人才，而且人才也有了源源不断的激情和创造力，那么，学科建设成功与否的关键便是科学周到的统筹规划了。

　　一是要明确医院的发展定位。尽管新住院医疗大楼落成投入使用后，病床数达到800余张，我院规模将大为扩张，而且我院拥有了MRI等高精尖设备，似乎可以与市级三级医院媲美，可还是因为软件上我们远远达不到相关要求，只能暂定位为建立学科门类丰富、专家众多的二级综合性医院，且稳居全市同级医院之首，同时尽快缩小与三级医院的差距。针对我院的具体情况，医院可将“优质、特色、平价”作为医院管理的核心理念与发展基调，这将为学科建设与发展奠定决策基础。同时，只有打下坚实的基础，像小孩一样从坐到爬再到蹒跚学步再到一步一步走稳，一个一个环节都经历，都做好，才能达到跑甚至快速飞的境界。

　　二是明确重点学科的发展方向。这需要结合医院及本地区实际，综合权衡学科历史、现状、发展及其在区域布局中的地位、所需的配套基本条件以及可创造的效益等，选择有发展潜力的专科，集中力量、重点支持、分期分批、多层面创建。对于所确定的重点学科的发展方向，要从“品牌”意识、“龙头”意识、“前沿”意识出发，充分体现重点学科医疗高技术、科研高水平、人才高素质、运行高效率的特点，最终达到“人无我有”、“人有我优”、“人优我精”的远大目标。

　　三是做好专科建设规划。从时间上看，包括短期的具体的规划和长远的规划。这需要有高瞻远瞩的学科规划意识，审时度势，理清思路，根据医疗卫生需求，顺应学科专业自身发展趋势，制定出近期的可实现可操作的奋斗目标和远期的长远的目标，做好资金、技术、人才、设备的投入和科学安排。从内容上看，包括科室各种时期的目标规划，专科细小科目规划，科研项目规划，人才梯队建设规划，人才引进和培养规划，设施购买更新规划等等。在这里面，专科细小科目规划，涉及到专科特色的重要问题，规划好了，不仅可以打出专科特色品牌，而且还可创下不菲的经济效益和社会效益；科研项目规划，涉及到医院核心竞争力的源泉问题，科研是学科建设的支撑点，充分体现了一个学科的水平。根据学科的实际情况制定科学、合理的学术研究发展规划，既有总体目标，又有阶段目标，将推动学术研究可持续发展，不断培育提升医院核心竞争力；人才梯队规划，主要是根据学科发展总体规划，做好老、中、青三代或是高、中、初三级医务人员的合理匹配，不能断代或是断层，这才利于学科可持续发展；人才引进和培养规划，则是根据学科建设的需要积极发掘人才，不惜一切力量引进人才、储备人才，同时，多途径、多渠道、多形式做好医院现有人才的培养，尤其是中青年医生的培养，要根据各人的专长和特点，合理规划好各人的亚专业发展方向，便于学科均衡发展，也便于学科特色发展，更便于学科持久屹立于本区域本专业领域的前沿；至于设施购买更新规划，那便是学科建设的硬件规划了，也是不可或缺的，同样具有举足轻重的地位。此外，学科建设过程中，还要重视资料收集留存整理、业务推广、营销策划、品牌宣传等工作，这都有利于学科建设社会效益和经济效益的双赢。

　　具备了这些，是不是就万事大吉了呢？那倒未必。有了行为个体，有了种种规划和目标，却无有效监管，也不落到实处，学科建设最终也只是空中楼阁。个人认为必须要加强领导，强化管理，完善优化相关机制，寻求落到实处的多种途径。医院可成立学科建设领导小组或是专家指导组，参与学科建设的监督，定期检查学科建设的各项目标有无落到实处、取得效果并作出评估，对学科建设规划和建设过程中存在的问题提出建设性意见和建议，加强对学科建设工作的指导；建立医院重点学科建设评估指标体系，制定学科建设工作实施细则和管理办法，各重点学科和建设学科要与医院签订目标责任书，根据达标情况进行适当奖惩；实行学科带头人遴选制和负责制，完善人才激励机制和人事分配制度改革，建立健全有助于优秀人才脱颖而出、人尽其才的竞争机制和考核监督机制；处理好重点学科建设与一般学科建设的关系，给予各重点学科相应的配套资助经费，对学科建设经费实行滚动机制、分阶段投入；采取切实有效的措施努力争取与三峡大学等高校在人才培养、资源共享等方面的合作机会，创造良好的科研和实验环境，推动学科建设更好地落到实处。

　　总之，学科建设是医院改革与发展的永恒主题，是发挥教学、科研和社会服务三大功能的基本平台。学科建设水平直接关系到综合性医院的生存和发展，并直接反映出医院的整体水平、学术地位及在医疗市场上的综合竞争力，是一块不容忽视的具有战略地位的医院发展的强硬基石。我们只有演好了学科建设这出戏，才能屹立于医学的广阔舞台长久不倒，也才不愧于各项事业高速发展的当今时代！