随着市场需求的变化以及社会医疗保障制度的改革日益深化，二级医院如何在现有体制内走出生存困境，充分利用好内外部资源，为病人提供快速、优质、安全的医疗服务，在夹缝中走出一条适合自己的发展道路，是摆在医院管理者面前的重要课题。
　　近期，结合医院人事制度改革的重要内容—管理干部竞聘上岗工作，长宁区同仁医院在学科建设发展模式上大胆探索，将大内科调整为心血管内科、消化内科、肾内科、呼吸内科、神经内科等独立学科，以“大专科、小综合”的发展方针带动学科走精品特色的建设之路。
　　心血管内科早在2004年即成为“长宁区特色专科”，2006年来在仁济心内科专家的指导帮助下大力开展心脏介入等尖端项目，吸引了众多慕名前来的患者；消化内科依托院内消化道疾病协作组的整体实力，将在仁济消化内科专家的指导帮助下努力拓展内镜诊疗项目和提高肝胆疾病的诊治水平；肾内科建制完整，血透室多年在市级质控中名列前茅，拥有多项科研课题，科主任何华平今年由本市三级医院引进；呼吸内科的建设在当前重大公共卫生事件频发的形势下显得尤为重要，医院着力专业人才队伍建设，强化医院对呼吸系统感染、传染性疾病的快速诊断、及时治疗；针对医院病源老年人居多的特点，成立神经内科，引进高职称专业人才，结合康复治疗，探索规范化、专业化和系统化的神经内科诊疗模式。全部的学科均开设有全日制的专科门诊。考虑到复合性及疑难疾病患者的实际需求，医院仍保留普内科门诊，安排高中度主任坐镇接诊。
　　“大专科、小综合”的战略定位不仅高于市场营销层面的定位，更是医院推进全面学科建设发展的战略方针，将为不断提高医疗质量、保障医疗安全提供坚实基础，使不同疾病患者能得到专科医生的专业治疗，切实缓解看病难、看病贵的问题，节约患者治疗成本，更好地为病人服务。同时专科医生的定向培养有助于加强学科建设力度，形成学科医疗特色，推动医院的医疗、教育、科研工作的持续提高。“大专科，小综合”的学科建设发展方针调动了医院员工发展学科、发展自我的积极性，从培育“金牌”项目的角度入手，为医院的科学发展、持续发展注入新的动力。