1重点学科建设的地位及重要意义

　　学科如同医院的细胞，是创造知识、传授知识、服务社会的基本单元和功能载体。重点学科就是学科中的精品，是具有先进学科理念、能引领学术前沿、具备大师级人物、能产生一流成果、培育一流人才、提供一流服务的高水平学术单元。重点学科建设要达到“人无我有”，“人有我优”，“人优我精”的目标。重点学科代表着医院水平，也是医院的品牌。其无论在人才培养上、医技特色优势上，还是在科研攻关方面，都是医院建设发展的中流砥柱。一个医院的实力与水平，实质上是其重点学科的实力与水平。正如神经外科之于“天坛”，眼科之于“同仁”，心脏外科之于“阜外”。高水平优势学科的建成，是这些医院迅速崛起、持续发展、引领医界、声名远播的根本原因之一。重点学科有规模才能有实力，但规模不是越大越好，最好的不一定是最大的；重点学科必须全面协调发展，整体水平要高。即医疗要有高技术、科研要有高水平、人才要有高素质、运行要有高效率。医科大学教学医院、综合医院在学科建设上，应主要以发展学科内涵为主，适度发展学科规模，在学科创优势、显特色上，有所为，有所不为［2］。“九五”以来，西京医院每年都开展学科发展情况调研。其中全校性的学科调研就有4次。通过学科主任对国内外本专业的技术发展状况和趋势及本学科在国内、军内所处水平与地位的分析，对比本学科发展存在的差距与不足，群策群力、反复斟酌，进一步凝练本学科发展方向，确定奋斗目标。近几年，西京医院以国家重点学科为龙头，不断优化医疗卫生资源配置，使重点发展的优势学科在病房、ICU、手术室及实验室“一体化、规模化”建设中上台阶，达到一流水平。初步建成消化、骨外、心外、神经外、皮肤与性病、中西医结合临床6个国家重点学科。其中，以国家重点学科为依托，建立了消化疾病、创伤骨科、心血管病、神经疾病4个“院中院”。其学科“一体化”建设规模均在10 000平方米以上，床位在300张以上，起到了示范带头作用。

　　2重点学科建设的目的与战略定位

　　面对科技发展的时代大潮，医院建设重点学科要高瞻远瞩，准确把握和理解医学科技发展趋势、学科发展方向和医院建设发展规律；要紧紧围绕国家医疗卫生及患者健康的需要，准确把握发展机遇，找准发展方向。开展学科调研与评估，弄清情况，理清思路。对学科进行分级分类管理，固强补弱、优化结构、整合资源。具体讲，一是对新兴、前沿学科要有新思考，要及早布局，尤其要重视学科交叉；二是要结合实际、突出特色，要处理好综合和特色之间的辩证统一关系，以综合强化特色，以特色带动综合；三是要围绕国家和军队重大需求，凝练重点方向、重大项目，强强联合、交叉结合，实现学科整体跨越发展，实力更加增强，特色更加鲜明［3］。同时，建设重点学科要以临床医疗为主体，以科研和人才培养为两翼，构建“重点突出，特色鲜明，水平一流”的学科方向。科学研究结果要用得上，临床治疗技术要叫得响；要多治病、治好病，尤其要敢于治疗别人治不了的疑难大病，并且治疗痛苦小、花钱少、效果好。最终能为患者提供安全、方便、快捷、质优、高效、价廉的医疗服务。西京医院目前已形成以国家重点学科为顶层、省部级重点学科为中坚、其他一般学科为支撑的3个学科层次。现有国家重点学科及重点培育学科9个、有陕西省和军队重点学科头衔的学科11个，占医院36个主干学科数量的56%。自“十一五”开始，医院全面实施“学科建设助推计划”，就是要在内涵发展上下功夫、在重中之重上下功夫、在提高水平上下功夫、在突出效益上下功夫，促使医院在国家评审中打一场令人满意的保“位”战、攻“尖”战。例如，医院消化内科在“九五”初期只有床位50余张，面积300余平方米。但该学科人才济济，技术领先，发展势头很好。为此，医院大力支持其发展壮大，先后3次扩大学科规模。目前，该学科已建成国家重点学科和国家肿瘤生物学重点实验室，已产生1名中国工程院院士、3名长江学者、4名国家杰出青年基金获得者。

　　3重点学科建设的要素和科学发展

　　重点学科建设要以科学发展观为指导，以国际一流学科为参照物，在技术人才培养、医疗质量特色、科技创新研究、精优论文成果、支撑条件环境、医风文化建设等方面，务实求精，重点推进，分层次、有步骤地提高学科“软”、“硬”实力。学科建设还要以患者常见、多发、疑难与重大疾病需求为牵引，不断加强医疗科技创新与应用研究，凝炼精湛医术，突出临床特色、提高医疗质量、增进两个效益，坚定不移地走“医疗科技与医疗经济一体化”内涵发展之路。

　　3.1学科带头人及其人才梯队一个医院的科技竞争，实质是其科技人才，尤其是拔尖人才的竞争。科技人才是科技兴院的主体和关键，人才培养是医院建设的前提和基础。学科带头人的层次与水平，直接关系着学科发展的强弱兴衰；而重点学科的发展，也离不开这些“头雁”的带头指导作用。一个优秀的拔尖人才可以振兴一个学科、发展一个学科、带动一批学科，反之亦然。拔尖人才是医院可持续发展的原动力，是医院在激烈医疗市场竞争中求生存、求发展的第一要素，是形成核心竞争力的核心。重点学科建设的核心是铸就一支高水平的学科带头人队伍。拿破仑说过，一只狮子带领的一群羊，可以打败一只羊率领的一群狮子。人才梯队建设要培养、引进一批高水平学科带头人，造就学术团队的“领头雁”、独占鳌头的“狮子王”。因此，在人才培养、选拔、使用、待遇和管理上要勇于创新，尤其要把科技人才队伍建设放在医院战略发展的突出地位。西京医院多年来持续设立“星级人才助推”、“优秀人才储备”等人才培养专项基金。重点对拔尖人才、骨干人才、后备人才等优秀人才给予科研经费资助；对在医疗、教学、科研等专业技术工作一线做出突出成绩的优秀中青年人才给予生活资助；走立足国内、延伸国外的人才培养之路。依托国内著名科研院所培养人才，按需、择优派遣中青年人才出国攻读学位、进修深造。同时，积极引进和聘用优秀人才。制定《引进、聘用优秀科技人才工作实施办法》。以重点学科、重大项目为依托，重点引进“长江学者奖励计划”特聘教授和掌握国际先进技术、取得优秀科研成绩的留学回国人才为我所有。目前医院有院士1人、长江学者特聘教授4人、国家杰出青年基金获得者5人、中国医师奖获得者2人、享受国家政府特殊津贴人员95人、军队三星人才15人、留学回国人才200余人。学科带头人30%以上都获得过国家自然科学基金和省部级二等奖以上成果。优秀人才成为学科发展的中流砥柱。

　　3.2科技发展方向与原始创新一个学科临床基础及应用基础研究的水平体现科技水平、实力与发展潜力。质疑是创新的起点，批判是创新的生命。创新是科学的灵魂，也是科学精神的实质。学科核心竞争力的关键是创新研究和应用知识的能力。有创新才能有发展，有水平才能去竞争。科技创新是学科可持续发展的生命力和灵魂，是学科在竞争激烈的市场上求胜的法宝。学科要优先开展临床应用基础研究，尤其是科学技术含量高、临床应用效果好、社会经济效益良、医疗市场前景广阔的特色优势项目。综合医院学科临床医学研究结果要用于临床病人诊断和治疗。作为军队教学医院的学科，还要强调军事医学研究结果要适用于战场。临床学科开展科学研究，要扭转跟踪为主、自主创新不足的现象。因此，学科的科学发展，一是加强医学科技前沿和技术储备性研究。关注医学科技发展动态，追踪科技发展前沿，注重生物医学与相关学科领域的交叉融合，推进原始创新、集成创新和引进消化再创新，提高自主创新能力。加强国际科技交流与合作，完善科技竞争激励机制，鼓励支持学科承办国内外高水平学术会议；积极跟踪和发展高新技术研究，有重点的加强临床基础及应用基础研究，促进“课题—论文—成果”的有序生成，培育新的医疗特色和经济生长点。树立自己的科技品牌和拳头产品，使学科研究步入良性循环。二是促进多领域、新技术的渗透融合。如基础、临床及军事医学之间，医学与理工之间的结合；重大科研项目联合攻关；大型先进设备使用中多学科配合等。建设跨专业科研协作联合体及特色技术学科群，优势互补、协作攻关。抓紧抓好对传统学科技术的高技术嫁接改造，组建放射介入治疗、活体组织器官移植、肿瘤综合治疗、组织工程与生物材料、生物医学工程等特色项目科研联合体。三是大力支持开展新技术、新业务，促进高新技术临床应用并形成优势、产生效益。发展微创外科技术，重点发展微创外科、腔镜及介入治疗等重大临床技术项目；开辟新的研究领域，重点抓老年性疾病、代谢性疾病、肿瘤、心脑血管病、哮喘、风湿病、身心疾病等重大疾病防治，以及生殖、围产医学、优生优育、平战创伤、危重病救治等相关研究。西京医院“十五”以来获得院外科研经费1亿多元，承担课题几乎涉及了国家生命科学的所有研究领域。2005~2007年，医院获得国家自然科学基金项目数量连续3年位居全国医院之首。消化内科被国家自然科学基金委员会批准为全国首个“科技创新研究群体”。目前，在肿瘤多药耐药，重组合异种骨，活体器官移植，四肢、胸腹、颅脑战创伤救治，次声生物学效应及防治等方面，均形成优势和特色，获得十余项国家级科技奖励。

　　3.3医疗特色的形成与学科方向一个学科，临床医疗有特色才能叫得响；治疗疾病有效果才是硬道理。过去临床学科的影响，一是靠老教授的知名度，二是靠特色技术的规模效应，三是靠临床应用基础的研究。医疗特色不继承，则无前进基础；不创新，则无发展动力。凝炼学科特色与方向必须处理好继承与创新的关系；必须考虑学科传统优势项目基础，如战创伤救治、器官移植、肿瘤综合治疗研究、心脑血管疾病治疗、微创介入治疗等。只有这样，才能建设“特色鲜明、水平一流、患者首选”的重点学科；只有这样，才能突出医疗特色，能治疗和敢于治疗别人看不了的病，形成品牌与特色；也只有这样，才能引来大课题、产生大论文、获得大成果。建设临床特色，必须瞄准“市场和战场”，不断满足患者日益增长的医疗卫生需求。尽可能实现“科技效益、军事效益、经济效益与社会效益”4个效益一体化的目标。最重要的是瞄准一流，围绕临床疑难疾病的诊治，发展医疗特色，形成特色优势。对在国内外领先的新技术，借贷也要发展，勇于攀登"制高点"，敢于抢占技术"山头"。加大新技术的跨学科协作攻关力度，实现“强强联合”；根据疾病谱的变化给予重点学科及科技含量高、质量效益好的特色项目大力支持；优先支持在器官移植、整形美容、器官再造、肿瘤综合治疗、显微创伤外科、内窥镜诊断与治疗技术等方面形成新的医疗特色。作为军医大学教学医院，还要精心打造具有军事医学特色的战创伤救治、大面积烧伤、周围神经损伤、多脏器衰竭及多发伤复合伤救治的新技术、新疗法，以期形成战创伤救治品牌。西京医院五十多年的发展中，医疗特色创新不断。如体外循环心内直视手术，大面积重度烧伤病人救治，十指完全离断再植手术，活体肝脏、小肠器官移植，多脏器联合移植，“换脸”手术，外伤后细菌性致死性肉芽肿新疾病的发现等，都填补了当时国内外的医学空白，形成了一个个鲜明的医疗特色与学科方向。