目前，对口支援是以技术培训和临床教学为主，形式上较为单一，支援方侧重输出某项技术，双方可约束机制不多，以完成指令性任务为目标，成效也体现在受援方掌握一门技术、提升一门学科上，对医院管理、医院文化、服务理念等内涵建设尚缺乏一种意识。
　　在实施对口支援工作中，医院如何构建一个适应当前形势的对口支援管理和运行机制？针对此，我们提出了“重点托管”的对口帮扶机制并予以实践。具体表现为在对受援方的综合实力、管理能力和医疗技术水平等作出综合评估后，根据受援方的实际需求，支援方派遣各相关专业人才进行帮扶，围绕“输出管理、输出理念、输出技术”为重心，将省级大医院先进的管理理念、医疗技术、人文思想渗透并扎根基层，最终实现管理同质化。
　　2010年，我院与衢州市衢江区人民医院结为对口帮扶关系，探索性构建了现实版的“重点托管”对口帮扶机制，以长期派驻与临时派出相结合的形式，既减轻了支援方的人力压力，又让受援方每时每刻都有三甲医院高级专家的实时服务，以最小的人力支出换来受援单位医疗服务能力、医护人员思想、行为和理念的根本性转变。
　　我们的具体做法是：由我院选派管理经验丰富的医疗业务骨干组成团队，进驻受援方，担任受援方行政职务及重点科室主任，从医院管理、医疗质量及医疗技术等进行为期半年到一年的持续扶持；根据受援方学科结构特点，每周派3名周末专家坐诊，确保受援方得到省级专家持续、不间断的医疗帮扶；帮助受援方建立国际四级远程医疗服务平台，双方定期组织远程多学科疑难病例讨论，支援方所有院内外学术活动通过远程平台向受援方开放，使其医护人员及时更新知识、同步接收国际先进医学理念和新技术学习；当受援方遇到特殊疑难病例，我院组织专家进行远程会诊或临时派出专科专家亲临现场指导；长期接受受援方管理技术骨干的挂职锻炼及专科进修，接受同质化学习；双方建立明确的年度考核目标，由委员会负责监管和考核。短短一年时间，受援方综合实力显著提升，县医院实现了与省级大医院的同质发展。
　　对口支援运行机制，是将对口支援实施过程中的人、财、物、事、时间、信息等要素，按照一定的组合方式、运行方式、运行路线，经过不断的协调耦合反应和外部环境变化的适应、联结，形成有序的集合状态，从而保障对口支援工作正常、高效地开展。为保证对口支援工作有序、协调、平稳推进，我们创新了管理机制，成立管理委员会，建立委员会议事制度，负责重大决策制定，明确双方权利、责任和义务，避免帮扶工作流于形式甚至应付的被动局面。（作者系浙江大学医学院附属第二医院院长）