然而临床专科的建设并非一触而就，需遵循一定的规律。笔者认为，在发展临床专科的时候，由专科到专病到学科再到学科群的发展思路，较为符合中国医院的实际情况。

　　专科

　　随着临床医学诊疗分工的逐步专业化，临床"专科"应运而生。如眼科、传染科、神经外科、妇产科等。在实际的工作中，根据患病率、疾病谱以及培养专科医生的周期等因素，不同层级的医院又设置了不同类型的科室，比如在县一级医院设立了心血管科、消化科、呼吸科、内分泌科等。而神经外科则往往需要在地区级设立、省级医院才可能有完整的病房。另外，很多遗传性罕见病要到国家级的医学中心才能得到很好的治疗。

　　专病

　　一个专科要行成自身特色，往往需要"多能一专"。即在某个专病上，比如白内障、糖尿病、甲状腺肿瘤等，需要拥有足够的特色和患者量。往往这样的专病，也会突破其原来的服务区域，辐射到区域之外。同时，一个专病做出了特色，也会带动整个专科的良性发展。

　　学科

　　有包容力和战略眼光的科主任，往往会在某个专病的基础上，根据专科的发展，再逐步设立新的病种，把科室作为一个中青年学习和施展才华的平台，通过传帮带、人才培养、分配制度、子平台提供、海内外进修、医学教育科研等方式，促进本专科若干个子专科和专病的成长，形成学科建设平台优势和子专科群的高峰效应。

　　很多中国医院的最佳专科，都具备这样的特点，例如北京协和医院的妇产科，覆盖了从妇科肿瘤／绒癌、妇科内分泌、疑难危重产科、计划生育、宫颈疾病等各个妇产科子学科，上海华山医院的神经外科，覆盖了微侵袭神经外科、脑脊髓肿瘤、血管性疾病、颅脑外伤、功能神经外科、细胞分子神经外科等广泛的领域。

　　学科群

　　很多专科的发展，会带动相关学科的发展，从而形成学科群的联动，这种联动也反过来促进本学科更为厚实的创新。例如神经科学与放射诊断、重症监护、麻醉医学、神经病理等，心血管病学与超声医学、心脏电生理、放射介入、重症监护、麻醉医学等。而肿瘤学则更是典型的需要多学科MDT配合的新型学科群发展态势，任何一个肿瘤，几乎不可能由外科一家完成，需要病理、放疗、化疗、靶向、中医、介入等多学科联合作战。

　　当下，面对一个复合型疾病病人，例如合并多种疾病且主要矛盾不断变化的老年患者、复合型外伤患者，以何种新的学科群和诊治组织去创新和适应医学的发展，建立动态组织型的整合式病人诊治单元IPU（integrated patient units），将是一个全新的挑战。