手机每天被患者“打爆”，对中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部著名专家苏逢锡教授来说曾是一件颇为苦恼的事情。不过这几个月，手机响起的次数越来越少。
　　“不是我的病人少了，而是自从我们乳腺中心推出‘疾病管理师’全程跟踪服务后，病人遇到什么问题可以直接找他的‘管家’，不用事无巨细都来找我了。”说起自己开创的这套管理模式，苏逢锡不无得意。
　　“疾病管理师”到底管什么？他们的存在又会给病人的就诊过程带来了怎么样的改变？
　　术前交流树立治疗信心
　　今年26岁的李倩是中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部500多位病人口中的“管家”。她最忙的时候一天要打上百个电话，说话说得嗓子都哑了。
　　一大早，李倩就迎来了当天的第一个病例——刚刚被确诊为乳腺癌二期的刘阿姨。刘阿姨今年刚刚退休，本想着好好享受生活的她，却被一纸乳腺癌诊断报告推进了绝望的深渊。
　　第一次走进乳腺科，刘阿姨情绪低落。李倩请刘阿姨坐下，给她倒了杯温水。在简单的自我介绍后，李倩说：“刘阿姨，您不用担心，乳腺癌目前是一种治疗效果很好的疾病。我们中心有很多患者在接受治疗后，都能回归正常的生活。从今天起，我会成为您的疾病管理师，帮您安排检查、手术和后续治疗的所有事项，治疗过程中您遇到任何问题都可以直接找我。”李倩的话一说完，刘阿姨原本绷直的后背稍稍放松了一点。
　　李倩告诉记者，作为一名疾病管理师，和病人进行充分的交流是他们的主要工作之一。“很多病人在被确诊之初都会感到恐惧和迷茫，我们的谈话就是要帮助他们树立治疗的信心。”
　　其实，谈话还仅仅是个开始。李倩告诉记者，疾病管理师的工作，就是从病人入院开始，全程甚至终身为她服务。
　　病人遇到问题找“管家”
　　据了解，疾病管理师在中国是全新的职业。一开始，李倩对这份工作并没有多大信心。“幸亏得到了医院和科室领导的支持，把我送到在疾病管理方面有着丰富经验的台湾地区和欧洲学习。”李倩说，经过近两年的摸索，他们终于建立起了比较完善的病人资料库，并通过电脑进行分类管理，工作日渐走上正轨。
　　邓阿姨是一位乳腺癌康复者，在完成了手术和化疗等一系列治疗后，目前她正在接受内分泌治疗。按照医生的规定，她每3个月都要回医院复查。以前复诊为了能挂上专家号，她天不亮就要起床到医院排队挂号，但即便如此，也并不是每次都能排得上。
　　自从乳腺肿瘤医学部实行了疾病管理制度后，像她这种病人，管理师早在2个月前就会根据专家的出诊时间为其预约。此外，疾病管理师对于病人的意义还在于“遇到问题知道找谁了”。
　　正在化疗的阿兰对记者说，自己化疗的反应挺大的，以前回到家觉得难受，想找医生问问怎么办挺难的。但现在不一样了，早在化疗前，疾病管理师就向她解释了治疗中可能出现的种种情况以及应对方法。“心里有底就没那么慌了，遇到一些简单的情况我知道怎么应对，如果实在不行，还可以给疾病管理师打电话，他们会帮我咨询医生。”
　　监督医生不规范行为
　　据“疾病管理师”项目发起人苏逢锡教授介绍，目前该中心的疾病管理师只有2人，“人手很紧张，管理师都在超负荷工作。”苏逢锡说，因此今年他计划将管理师增加到5人。苏逢锡认为，疾病管理不仅要为病人提供就诊流程安排上的服务，还有一个更重要的功能，就是要参与治疗计划的制定和治疗质量的监控。
　　“我们在临床发现，对于一些细节问题，医生的行为没有得到很好的规范，我希望疾病管理师在这个环节上能起到监督的作用。”苏逢锡说，“疾病管理师的作用就是要在病人的治疗中全程参与，并对医生的不规范行为进行监督，并作出提醒。”