有一位61岁的男性患者,因“多囊肾”伴腰痛入院,在做好术前全面检查及术前谈话签字后,于入院后第3天先行右侧“多囊肾”囊肿去顶减压术,入院后第36天行左侧“多囊肾”囊肿去顶减压术,术后切口愈合良好。而在患者即将出院时复查彩超,结果报告右肾内仍见多囊改变,囊肿最大者直径约3.5厘米,患者以手术不彻底为由拒绝出院,并要求医院赔偿。医院查看术前谈话签字发现,“多囊肾”复发虽然已列入术后并发症中,但在包括沟通记录在内的所有医疗文献记录中,始终未提及“多囊肾”是一种不能彻底治愈的疾病,手术只能起到减压作用。但是由于沟通不到位,患者误认为手术做完了,“多囊肾”也就治疗好了,不应该再复发了,即便复发,也不应该还没有出院就复发。因术前沟通不到位,医院最后赔偿患者1万元。
《医疗机构从业人员行为规范》第二十二条写道:医师要学习掌握人文医学知识,提高人文素质,对患者实行人文关怀,真诚、耐心地与患者沟通。通过上述案例,笔者体会到此条行为规范意义深远。我们分析此案例应该反思的是,人文是医学的灵魂,医生在临床工作中不但要拥有高超的医疗技能,更要具备医学人文精神。不仅要关注疾病的诊疗过程,更应关注患者的内心感受,真诚耐心地与患者沟通,特别是在医学信息不对称这一无法改变的现实中,学会用“艺术”的语言、通俗易懂的举例与患者沟通,常能达到事半功倍之效果。如果一系列的问题都向患者说明白了、讲清楚了,患者应该是通情达理的,即便是患者不理解,也还有如此翔实的沟通记录作证。
另外,医患沟通必须和蔼、客观、真诚,做到将心比心、换位思考。沟通还必须做到随时、多次、多人(包括患者本人及亲朋好友)、多环节(包括入院时、手术前、手术后、出院时等),不怕麻烦,耐心细致,并记录在案。(作者单位:江苏省沛县中医医院)
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