医患关系：如何传递“坏消息”？
提交者：jiuding
发表时间：2015-5-25
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来源:本站整理
尽管近年来“沟通”二字已受到医疗界内外的高度重视，但如何沟通、如何在特定情境下让患方感知到温暖和善意等问题依然让人感到困惑。著名肿瘤外科专家、北京首钢医院院长顾晋给我们讲了一个沟通的故事。从旁敲侧击到切入正题，从直面现实到发掘利好，医生入情入理且步步推进的一席话，激发了患者的正能量，体现了语言的力量。——编 者
“为什么是我？为什么是我”
午后，阳光照进病房。
这是刘编辑住院后的第二天。
“不、不，这不是真的！为什么是我？为什么是我？呜呜……”
这是从刘编辑的病房里传出来的声音。听闻此言，一切都凝固了，空气在颤抖。此时，连午后的阳光好像都没有了，天也变得灰蒙蒙的。
对刘编辑来说，这是一个黑色的星期五。正准备趁假期带着爱人和3岁的孩子一起去欧洲旅游的她，突然发现腹部不适加重。她爱人让她去医院检查，检查的结果让人大吃一惊：她罹患的竟是结肠癌！
这无疑是个晴天霹雳。一个原本幸福的家庭，正在遭受灭顶之灾。刘编辑的爱人马上冷静下来，动员妻子住院，还骗妻子说是“溃疡病”。
可是有一天，刘编辑无意中看到了自己的病理报告，简直不能承受。刹那间，仿佛天都塌了下来，世界末日到了！她感到无奈、孤独，仿佛听到了死神的脚步……事业上正处于爬坡阶段的刘编辑刚交完房子的首付，孩子也刚刚进幼儿园，丈夫的工作刚刚稳定，生活才刚刚开始，自己却……此时的她百感交集，脑子里一片空白。
“我都得癌症了，还有什么希望”
“小刘，陈大夫来看你了。”护士看着正在痛哭的刘编辑说。
“小刘，你别着急！我来和你说说你的病情。”陈大夫轻声说。
刘编辑抬头看了看陈大夫，声泪俱下：“您为什么不早告诉我？我该怎么办？”
“小刘，你的病确实是一个不太好的病，但我们发现你的病有很多有利的一面！”
“什么？我都得癌症了，还有什么希望？”
“小刘，我们都认真地看了你的病理报告，你的病期是局部进展期，这是不幸中的万幸！”
“啊？什么意思呢？”刘编辑的情绪比先前稳定多了，她急切地想听听她的“万幸”到底是什么。
“你看，你的病期是局部进展期。根据我们的经验，这个病期的病人是完全有机会得到手术根治的！”
“真的？”刘编辑的表情显得非常吃惊，但她的眼睛里闪着希望的光芒，甚至还有一点淡淡的喜悦了。
“真的。根据我们的经验，如果你接受了正规的手术和合理的治疗，术后康复的机会非常大！我们许多病人现在都已经回到自己的工作岗位上了。你放心，我们会尽全力为你诊治的！现在就看你的了！”
“大夫，我一定积极配合。我不想死，我要活啊！我的孩子还很小，为了孩子我也不能死啊。大夫，您告诉我该怎么配合？”小刘的态度已经发生了巨大的变化，她仿佛看到了生的希望。
陈大夫的一席话给了她巨大的安慰
“不仅如此，你还有其他人没有的优势呢！”陈大夫接着说。
“什么优势？”刘编辑简直有点兴奋了，她急切地想知道，一位患了结肠癌的患者在生命的关键时刻还被眼前的医生发现了哪些优势。
“第一，你是北京市的在职人员，你的医疗保障是非常好的，比起上午我在门诊看的病人，特别是农村来的病人，他们病期又晚，还没有治病的钱，只能带着遗憾回去，你是不是非常有优势啊？”陈大夫的一席话，让刘编辑得到了巨大的安慰，她甚至有点为自己的优越性感到骄傲了。
“第二，你的家人多么爱你啊！看看你的丈夫，这几天为了你忙里忙外、体贴入微。你真的很幸福！比起那些孤独的老人，你真是非常有福气啊！”刘编辑此时已经有点沾沾自喜了。
“第三，你的身体非常好，没有什么病。比起那些老人，他们罹患心脏病、高血压，手术风险要比你大得多！”刘编辑的丈夫听到这些也感到信心百倍，两个人的手紧紧地扣在了一起。
陈大夫接着说：“第四，你的病期属于局部进展期，手术效果应该是很好的。我们有许多病例病期和您一样，现在他们都回到了自己的工作岗位！”
听了陈大夫的话，刘编辑真的像看到了希望。她和丈夫用感激的目光看着陈大夫，泪水在他们的眼眶中打转。刘编辑的嘴唇在颤抖，她说：“大夫，我真的还有希望？我还有机会看着我的孩子长大？这是真的吗？”此时的刘编辑已经沉浸在对未来的憧憬中，“陈大夫，我听您的， 积极配合，争取最好的结果！”
现代医学的发展是有限的，但医患之间的沟通是无限的
俗话说：“人吃五谷杂粮，没有不生病的。”癌症这个坏消息，对大多数患者来说就是晴天霹雳，是无法面对的。对医生而言，如何告诉坏消息也是一门学问。如何安慰癌症患者受到巨大创伤的心灵，是我们每一位肿瘤医生应该掌握的一门技能。
我们应该善于发现“坏消息中的好消息”，善于把坏事变成好事。原本罹患癌症的刘编辑，在陈大夫的循循善诱下逐步摆脱了对癌症的恐惧。陈大夫发掘出的“好消息”，让患者对癌症的惊恐逐渐转变为战胜病魔的勇气，从绝望到理性，从悲观失望到积极面对，弘扬了正能量，还患者以希望和信心。这就是语言的力量、沟通的力量。
现代医学的发展是有限的，但医患之间的沟通是无限的。我们的医生要学会沟通，努力发掘癌症“坏消息”中的“好消息”，帮助癌症患者度过心理上的“休克期”，“化悲痛为力量”。只有用我们的爱心传递“坏消息”中的“好消息”，才能真正“化腐朽为神奇”，激发患者的正能量，与医生一道战胜癌症。
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