我国从开展养老服务以来，养老归民政部门主管，养老中的医疗卫生服务归卫生计生部门负责，社保部门则负责医疗保险，这些部门和单位按照各自的领导体制和机制运行。因此，加快医养结合需要顶层设计，理顺领导体制机制，成立相关领导与管理机构，统筹与协调民政、卫生计生、医保等部门的工作，整体推进医养结合养老服务政策、保障、供需、评估和监管体系的建设，从而建立政府主导、部门联动、社会参与的医养结合新机制。

 

　　医养结合是一项社会性极强的工作，需要社会协同，政府应组织相关部门科学制订医养结合专项发展规划，明确医养结合的指导思想、发展目标、基本原则和主要任务等，并纳入国民经济和社会发展规划。

 

　　优化配置医疗养老资源

 

　　建立健全相关法规制度和标准，加快养老和医疗机构管理体制的改革，按照“政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动”的原则，创新医疗养老模式。鼓励规模较大的养老机构内设相应规模的医疗服务机构，规划建设具有医疗和养老双重职能的大型综合性医院；依托现有医院开办大型的医养结合养老服务机构，并设置社区基层的连锁机构，共同开展上下连动式的医养服务。

 

　　实施机构的分级分类管理，制定综合性评估指标体系，合理与优化配置医疗和养老资源。制定与

 

　　完善居家、社区、机构等养老服务的相关标准，建立有效检查、监管和第三方评估等相关机制。鼓励具备资质和条件的社会公益组织和商业服务组织，协助政府对老年人开展有关内容的评估工作，推动养老中的基本医疗和社会商业保险等健康服务的对接。充分利用互联网、移动医疗等信息技术手段，构建以社区为基础的覆盖城乡、规模适宜的医养结合养老服务网络。

 

　　养老问题是社会问题，离不开全社会的参与。医养结合养老服务既要发挥政府的主导作用，又要充分发挥市场机制作用，兼顾公益性和商业性。政府在制定医养结合养老服务标准、突出公益性的同时，要积极探索建立社会办医养结合养老服务的机制，促进养老事业产业化。拓宽医养结合养老服务机构的资金渠道，民政部门应建立专项发展基金或设立养老基金会，整合多方服务主体的资源。鼓励与支持社会举办医养机构，实行差异性养老，满足日益增长的医养结合服务需求需要。 （作者单位：河北大学）