（本文作者：河南省周口市中心医院 张荣）
    1 负债经营将成为医院经营管理的重要课题
    负债经营有利于扩大医院的经营规模弥补医院自有资金的不足, 增强医院的市场竞争力。资金规模是体现医院竞争实力的一个重要方面。医院通过负债经营可在较短的时间内筹集足够的资金, 来引进各类专业技术人才, 购买先进医疗设备及仪器设备, 优化优势服务项目, 创造良好的诊疗环境, 提高服务档次, 创品牌、创医院特色服务, 扩大医院知名度, 增强市场竞争力, 提高社会效益和经济效益。
    负债经营可以促使医院加强经营管理, 提高资金使用效益,树立全员风险意识。医院占有的借贷资金越多, 占有的时间越长, 需要支付的利息就越多。这迫使医院加强经营管理, 加速资金周转, 提高资金使用效益, 使医院管理人员日益认识到加强内部管理的重要性和迫切性。负债经营给医院增加了压力, 因为本金和利息的支付是医院必须承担的义务。如果医院无法偿还, 则会面临财务危机。这些压力会使医院管理人员加强自身约束力。
    适度的负债经营, 有利于医院盘活资金, 激活医院的经营活力, 增强医院的市场竞争力。实施医院负债经营, 能弥补当前医院补偿机制的不足, 减少政府财政拨款和医疗价格调整的压力;弥补医院短期资金的不足, 满足医院建设与发展中急需的技术创新、设备更新等并使医院规模得以扩大。
    2 医院负债经营已成为一种比较普遍现象
    虽然, 负债经营很普遍, 但这并不是说医院的负债额越大越好。医院如果不根据自身的具体情况, 确定适当的负债比率, 负债经营对医院发展将起消极作用。
    负债经营使医院承担着财务风险, 负债比率越高, 财务风险越大。医院负有按期债务, 势必引起银行信用的下降, 过度的负债经营降低了医院的再筹资能力。医院负债会导致债务负担过大, 医院的债务到期若不能足额还本付息, 就会影响医院的信誉, 医院的再筹资能力就会下降, 从而造成再代款的困难。
    医院如果资本运作不佳, 势必将给医院带来巨大的风险和压力, 使医院背上沉重的包袱, 甚至资不抵债, 这可能会迫使医院采取给病人多开药、多做检查等方法来缓解这种压力, 从而加重病人负担, 不利于医患关系的稳固。
    一些医院投资缺乏长期战略考虑, 短期行为过重。有些医院领导为了追求政绩, 不断增加固定资产投资, 大量盲目购买高档仪器设备。一幢幢高楼大厦拔地而起, 负债经营加大医院经营的财务风险。如果盲目扩大经营范围, 不是打造自己的精品, 而是看潮流决策, 上项目你搞我也搞, 相互竞争打拼, 势必造成区域性医疗资源的极大浪费。走粗放型发展医院的道路, 这种“大发展”没有自身的积累作支撑, 完全靠大量举债, 只会透支医院的未来, 高负债有时会掩盖医院的真实效益, 造成虚假繁荣的现象, 不利于医院的长远发展。
    3 医院应当如何负债经营
    适度的负债经营能给医院带来好处, 但过度的负债经营又会给医院带来一系列的负面影响, 因此, 医院应该怎样负债经营, 如何确定负债规摸形成最佳资本结构呢?
    作为医院的领导者, 应该从自身的经营情况, 依据财务报表, 分析本单位的偿债能力, 制定出本单位的负债警戒线。医院要建立“稳健投资, 不急功近利”的财务观念, 医院资金使用方向是医院运营战略的重要课题, 不但决定医院的前途, 同时也显示领导者管理水平。稳健经营是医院经营永恒不变的法则。把握必需、适度、效益的原则; 中标项目要选择项目好、风险小、见效快、周期短、能偿还的。看哪个方案能在同样的约束条件下, 以最低的代价、最短的时间、最优的效果实现既定目标。
    资金成本是选择资金来源、确定筹资方案、评价投资项目的重要依据。资金成本通常用资金成本率来表示, 资金成本率= 资金占用费/ ( 筹集资金额- 资金筹集费) 。只有该项目的投资效益率高于其资金成本率时, 筹资历方案才是可行的, 医院才能获得较好的经济效益。根据特定的资金成本率计算出恰当的筹资突破点。筹资突破点是指在保持一定的资金成本率的条件下可以筹集到的资金额总限度。筹资突破点= 某一特定成本率筹集到的某种金额/该种资金在资本结构中所占的比重, 在筹资突破点内筹资, 方可维持最佳的资本结构, 取得最佳的经济发展效益。超过这一限度多筹集, 就要多花费资金成本, 引起资金成本率的变动。
    要确定资金需要量和资金的投放时间。充分考虑资金的时间价值和资金成本。使其数量适中, 投放时间准确。资金的投放要有计划、有步骤地进行。并且及时分析投资项目的经营情况。以目标利润最大化原则, 采取积极有效的措施, 根据债务的本利数额和偿还年限建立偿还基金, 确保医院的社会信用和债务的偿还能力。
    在负债经营过程中, 医院既要考虑自身经济效益更要考虑其社会效益。医院的负债经营目的是为了改善和提高医疗条件和技术水平, 将大部分负债资金投向医疗设备, 扩大服务项目,提高医疗技术, 减轻病人的经济负担和病痛。

来源：中国医院数字图书馆