久前关于鼓励民营医院发展的政策走向进一步刺激了资本市场对医疗领域的关注，在2011年11月28日召开的第5届中国医院院长年会上，论坛特邀中信产业基金副总裁张泉源、华夏医疗集团行政副总裁和执行董事蒋涛等嘉宾聚焦社会资本在未来医疗领域的投资机遇与走向，并进行在线微直播。在此笔者特将微直播上各位专家的精彩观点进行汇总，并加上个人观点，希望能够给民营医院的管理经营者们一些帮助。
　　第5届中国医院院长年会
　　以下为微直播的片段：
　　冬眠松鼠  ： 社会资本在医疗领域的投资分析论坛 社会资本参与公立医院改革的几种模式，1.兼并收购、 改制重组 2.委托经营 3.社会资本与公立医院共建新医院 4.公私合作伙伴关系（PPP）
　　冬眠松鼠  ：社会资本在医疗领域的投资分析论坛 @张泉源 在中国来讲PPP（公私合作伙伴关系）并不是陌生的方式，主要用在公共服务上，北京鸟巢、四号线都采用了PPP模式。国外有把PPP放进医疗领域。那中国呢？
　　冬眠松鼠  ：社会资本在医疗领域的投资分析论坛 @张泉源 表示，公私合作不是为了减少政府投入，而是为了提升政府投入的效率。
　　冬眠松鼠  ：社会资本在医疗领域的投资分析论坛，华夏医疗行政副总裁蒋涛，“2011年，全球最大的连锁医院-ＨＣＡ第三次上市。国内众多民营医院院长都在摩拳擦掌。”
　　冬眠松鼠  ：社会资本在医疗领域的投资分析论坛，华夏医疗行政副总裁蒋涛表示，“58号文件显示，中国欢迎外资投资医院。虽然很多问题还没解决，但是58号文件透出两个非常重要的信息。第一，医疗投资项目已经没有做为限制项目。 第二，外资审批现在由商务部审批了。”
　　冬眠松鼠  ：社会资本在医疗领域的投资分析论坛，华夏医疗行政副总裁蒋涛 ：“2007年到2009年，外资投资中国医疗市场从4.5个亿提升到12个亿。2009年卫生行业有1万多个项目在施工，建成投产率60.8% 。2009年，医疗卫生投入，地方承担3930亿，国家投入3994亿。”
　　冬眠松鼠  ：社会资本在医疗领域的投资分析论坛，华夏医疗行政副总裁蒋涛表示，是非公立医院（non-public hospital ），不是大众所称作的民营医院。”蒋总裁说，“我们不是民营医院！我们是外资。”蒋总裁越说越伤心了。
　　冬眠松鼠  ：为什么不投社区卫生医疗机构？华夏医疗行政副总裁蒋涛表示，“最大的问题在于上市公司所投的标准和在当地考察到的标准不一样。我们投的规模大，如果没有区域性的医院，单体医院我们不会去做。但是08年开始已经看到有特色的社区医院在发展，发展到一定程度，我们会投资。”
　　冬眠松鼠  ：针对华夏医疗行政副总裁蒋涛对为什么目前不投资社区医疗机构的回答， @庄一强 表示，投资建成的医疗机构如果能满足没钱没时间的患者，可能是更稳定的回报。就类似于如家等快捷酒店的运营收益也很稳定，所以不是一定要投资大医院。
　　专家们的观点都很精辟，而其中最吸引笔者眼球的则是“公私合作关系”，如果新中国前30年是千方百计化私为公，那么后30年则一些人是挖空心思化公为私。现今公私合营在中国有愈演愈烈的趋势，公立医院不再一方独大，民营医院有做大做强的可能。但大家对于PPP模式了解多少？在医疗领域推行PPP模式又会碰到什么问题？
　　公私合作关系（PPP，public-private partnership）是指公共部门和私人一起努力为公众提供更好的服务所采取的一种融资和管理机制，在公共机构与私人（民营）机构之间达成伙伴关系，签署特许协议明确双方的权利和义务，以确保这些项目的顺利完成。PPP从90年代起在西方开始流行，被广泛应用于公用事业的方方面面，以欧洲居多。
　　PPP模式在医疗领域的发展相对滞后，国际上在进入1990年代，随着PPP机制在其他领域的发展和优势凸显，私人资本才开始转向医疗行业。在国内，公私合营新模式倒是这一两年才兴起的，但更早之前在卫生系统已经存在公司合作行为。例如医院后勤服务社会化，尽管其更多的表现为医院后勤服务的外包行为，但从广义上讲本身就是公私合作的一种形式。
　　中国的卫生体制体现为政府强势主导作用，医疗机构的设置表现为从下到上的一、二三级结构，医疗机构分为非营利性和营利性医疗机构，公立医院一般定位为非营利性，民营医院、合资、外资和独资医院一般定位为营利性医院。但如今公立医院的医疗行为实质上有很强的市场性。以上种种跟英国的医疗体制有相似之处，因此应该数十年的PPP模式探索经验值得我们借鉴。
　　不过如今PPP模式相对于很多医院经营者还是一个全新的概念，推行PPP模式还存在一些必须解决的问题。比如缺乏统一、系统的PPP法律制度和成熟合作伙伴；公私合作将改变双方的利益关系，合作成本和质量的问题；决策者、执行者甚至员工的观念冲突等等。
　　虽然国家逐步放开社会资本进入医疗领域，但PPP模式还是缺少完善的政治温床。对于强势的公共部门，私营医院则处于弱势地位，合作关系的平衡涉及到公私利益的保障。其次PPP合作的规范性、科学性也需要法律法规来进行制约。因此政府部门要发挥强势作用，立法将PPP作为医疗体制改革的创新手段之一，着力推动医疗领域应用PPP模式，为医改导入PPP模式提供强有力的政治保障，以保障医院经营者降低政治风险。而且这些法律、制度的建设应以国家第一级部门来统一制定，避免地方各自为政，影响PPP模式的作用。
　　公立、非公立医院则需要创新医疗机构建设和运营理念，充分认识PPP模式的精髓，即通过公私合作提高医疗机构建设和运营效能，从整个社会综合效能予以考量。
　　社会资本进入医疗领域是医疗行业发展的必然趋势，随着国家政策的不断出台和完善，民营医院应抓住机遇不断改变自身不足，探索创新对医疗机构的宏观和微观管理机制。办名副其实的公立医院，承担基本医疗服务；办名副其实的公益性医院，承担医疗保险服务；办名副其实的营利性医院，承担特需医疗服务。