税收、人才、客源、医疗设备等资源方面，明显弱于公立医院，在夹缝中生存的民营医院如何突破发展的瓶颈？它们之中，有嗅觉灵敏者已经将触角伸向充满挑战和未知的海外市场。
　　说到拓展海外的初衷，博爱医疗广州现代医院院长王怀忠用了“被逼”二字。王怀忠向《第一财经日报》记者表示，6年前，由于国内民营医院发展不力，难以同具有诸种资源优势的公立医院相抗衡，“我们为了生存，在国内抢不过公立医院这么强大的医疗资源，被逼着走到海外去。”
　　主攻东南亚
　　王怀忠表示，其医院目前主要有两大类产品，一类面向东南亚市场，一类则面向国内的周边社区。海外市场占了医院业务份额的60%，国内只占40%。
　　王怀忠称，他去年在与若干公立医院领导接触时曾试问：“公立医院坐拥这么好的医疗技术为什么不走向国外？”对方答曰：“我们的资源满足国内的患者需求都不够，一直都是人满为患，没有闲置的医疗资源去做国际市场。”
　　相比之下，国内的整个医疗市场对民营医院并不宽松。
　　在广州益寿医院院长邵可立看来，民营医院第一大“伤不起”是税收，现在民营医院每年要交5.5%的营业税，以前还要交企业所得税等，这对净利润率平均只有10%左右的民营医院来说是一大负担，而公立医院是免税收的。
　　然而，由国家政策保护和支持而发展起来并不见得是一件十足的好事。王怀忠认为，按照目前公立医院的经营模式，未能经过市场的洗礼，早期要到市场上去打拼的话则会遇到很大风险，其要走向国际化的话还必须经过一段时间的艰苦积累和前期的摸索。
　　王怀忠所在的医院目前主要在东南亚国家布点。除了在印度尼西亚设立办事处外，他还先后在越南、菲律宾、孟加拉、柬埔寨、泰国这几个国家设立了办事处，多选点这些国家的首都和大城市，例如印度尼西亚的首都雅加达和第二大城市泗水，越南的河内、胡志明市，孟加拉的达卡，菲律宾的马尼拉，泰国的曼谷。
　　王怀忠分析说，选择在东南亚大规模布点是因为这里许多国家与中国的民间来往比较多。不少东南亚国家医疗技术落后于中国，与后者的差距约在10年，且医院规模偏小、设备也较中国落后不少，这些医院也不热衷于引进欧美医疗技术。
　　此外，东南亚不少患者有出国就医的习惯。这一地区人口基数大、医疗服务质量欠佳，主要针对穷人的公立医院时常供不应求，去国外医院就医成为经济条件宽裕者的首选。这一地区又有众多华侨，他们生病偏好回中国就诊。近十几年来，中国乃至广州在东南亚的影响力和辐射能力明显提升。
　　除了上述考虑因素外，政治因素则是涉足海外市场不可回避的问题。王怀忠表示，马来西亚他们还没有考虑进去，原因是2007年曾有个别马来西亚病人在中国治疗时引发过外交上的纠纷，这也使得他们对这一市场保持谨慎态度。王怀忠说，此前的南海局势变化就对其在菲律宾和越南的市场产生冲击，“做海外市场风险很大的。”
　　王怀忠告诉本报记者，东南亚民营医疗市场最强的竞争者是新加坡，新加坡民营医院相比于中国的优势不在治疗技术或者设备上，而在于服务，“人家的服务的确做得好，这也促使我们去学习，但我们有价格优势，费用比新加坡便宜三分之二。”
　　运营模式
　　王怀忠告诉本报，他们目前采取的是旅游医疗的模式，国外患者办旅游签证来华。竞争对手新加坡亦主要采用这种模式。
　　博爱医疗集团已萌发在当地建医院的设想，但这其中门槛颇高，不仅国外的医疗准入制度、税收制度均待研究，还要考虑如何使中国有但外国没有的医疗设备顺利运出。另外，还需考虑资金和前期投入回收的成本问题。王怀忠说，就地建造医院目前还没有实质性的操作计划，但是有这样的愿望。
　　王怀忠说，他们医院在国外的组织架构是各地医疗办事处。他称，前期投资很大，要慎重。在设一个办事处之前要经过长达半年的市场分析，评估当地的医疗水平、患者就医习惯、中上阶层经济承受能力、对中国文化的认同度或排斥度、与中国交往的频次、政治关系影响等。
　　这些办事处的工作是在当地开展市场调研、宣传医院情况以及对当地的病人进行健康教育和患病情况咨询，之后为有治疗需求的病人提供签证、订机票等前期的服务。
　　与王怀忠同期出去做海外市场的还有广州的一家肿瘤医院，这家医院没有在海外设立办事处，导致整个市场的运作包括前期服务、手术后跟进做得不到位。
　　王怀忠表示，海外市场见效快，一个办事处设立一年后就能盈利，这建立在前期市场考察充分和判断准确的前提下，若盲目投入还是会出现一些亏损。2007年他们医院参与迪拜市场竞争就以全部亏损告终，败因是对当地医疗调查做得不够，例如迪拜的人口很多是来度假的外来游客或短期居住者，长期定居的人并不多，因此导致医疗需求不足。
　　随着东南亚国家自身医疗水平的发展，王怀忠坦言，旅游就医的经营模式能否长久以及利润空间是否受挤压的忧虑并非不存在，“但是民营企业最大的优势是灵活，如果这一块不行的话，还有其他出路，比如在当地办医院，这是下一步的策略，也省去病人旅途的奔波。”