（本文作者：吉林省肿瘤医院 李玫等）
　　我院于2004-06 成立了门诊用药咨询窗口, 为患者提供药物咨询服务, 药物咨询是医院药学服务的新内容、新尝试, 是继药师下临床参与药物治疗、ADR 监测之后的又一探索。我们配备了具有本科学历、主管以上的资深药师轮流值班, 负责解答患者和医务人员所提各类与用药有关的咨询。咨询人数从开始的每月几十人次到现在每月几百人次, 3 a 来共计近万余人次,使患者用药更加安全、有效、合理、经济, 充分体现了药师在医疗服务中的重要性。
    1　人员及资料准备
    (1) 全部咨询药师都有执业药师证, 具备全面系统的药学专业知识和补充了有关医学临床知识, 每年定期参加继续教育培训, 了解医、药学领域的新疗法、新进展、新动态。
    (2) 每年订阅专业期刊40 多种, 并购买新的药物手册和参考书, 搜集新药说明书等最新资料。
    (3) 每季度召开一次与各临床科室联席会议, 和临床医护人员沟通学习, 提高综合素质。
    2　数据来源
    我们将2004－06/2007－08 的药物咨询记录进行统计分析。
    2. 1 　咨询人员分类　人员分类中患者或家属占总人数77. 3% , 医师占总人数17. 2% , 护士占总人数4. 8% , 医务及行
政人员占总人数1. 7%。
    2. 2　咨询问题分类　用法用量占咨询问题31. 8% , 特殊人群用药选择占17. 5% , 药名、价格、效期占13. 1% , 不良反应及处理占11. 3% , 作用与疗效占7. 9% , 相互作用与配伍禁忌占6. 7% , 药理、疗程(包括停药) 及其他分别占4. 8%、2. 1% 和4. 8%。
    3　结果分析
    (1) 从咨询人员分类来看, 绝大部分为患者及家属, 占77. 3%。一方面由于药品说明书过于专业, 很多患者看不懂, 造成患者用药困惑; 另一方面, 随着人们对健康的日益重视, 对用药的安全性和有效性更为关注。我们药师的专业知识正可以为他们答疑解惑, 使得主动咨询的人数不断增多。医护人员咨询人数占全部咨询人员的22. 7% , 多数采用电话咨询。
    (2) 从咨询问题看, 涉及面较广, 渗透到药学领域的各个方面。患者咨询药物的用法用量, 作用与疗效, 药名、价格、储存、效期等, 虽占比例较大, 还是比较容易解答的。要求我们的药师及时掌握本院药品信息, 熟悉药品说明书。由于我院的肿瘤专科特点, 来院就诊多为肿瘤患者。患者心理复杂, 不同程度的存在焦虑、抑郁、易激惹和依赖等情绪。这就需要我们药学咨询人员在提供优质、准确的专业服务的同时更要重视他们的心理特点, 给予他们细致的关怀和真诚的理解。解答问题时一定要耐心加爱心, 以达到使他们身心全面健
康的目的。
    对于特殊人群用药, 就要更细心掌握, 包括老人、儿童、孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全患者用药选择和调整。将儿童、孕妇及哺乳期妇女不宜使用的药物整理、打印, 贴在药房显著位置, 提醒药师注意。在老年患者咨询过程中重点询问慢性病史, 用药品种数量是否过多, 尤其是老年人用药剂量不能同于成年人, 以减少不良反应的发生。
    由于门诊患者流动性强, 很多患者不能系统用药, 用药随意, 更换频繁, 使药物不良反应在门诊患者中时有发生。ADR 的咨询占11. 3% , 这表明不良反应已受到医务人员和患者的高度重视。在对患者解答时要解释是否为正常不良反应, 使患者不必惊慌, 配合医生采取必要的应对措施, 包括加强监测、停药等。并使患者了解疾病的药物治疗需要达到稳态药物浓度的过程, 增强用药依从性, 同时填写不良反应报告, 统一上报到当地药品监督部门。
    药物相互作用和配伍禁忌占6. 7% , 包括药物与药物之间的相互作用和药物与食物之间的相互作用。尤其慢性病患者,开几种甚至十余种药, 我们负责咨询的药师就要帮助患者将酸碱药物, 中药、西药分开, 分析是否有重复用药并告知服药的时间间隔。
    4　讨论
    药学信息咨询是药剂人员提供药学技术服务的一种方式,是医院药学发展的方向之一, 药物咨询门诊就是以患者为中心, 提供全方位服务的窗口。对门诊患者进行面对面的答疑,遇到不合理的用药处方及时与医师商榷予以修正, 因病施治,向个体化用药过渡。我院的临床药师同时参与医护人员查房,与门诊药物咨询相互配合, 将临床发现的问题记录下来, 检索权威资料整理分析, 刊发在我院《药讯》上, 为临床医师提供用药指导, 为临床药学服务开拓新的领域。尽管目前我们药剂人员的水平还有待提高, 但通过三年来的实践和摸索, 我们已经找到前进的方向, 药学信息咨询是满足患者和临床需求, 使医院药学向高水平、深层次发展, 提高我院综合医疗服务质量的重要手段。
    药学信息咨询对药师提出了更高的要求。药剂人员要想在患者乃至医务人员面前树立自己的专业形象, 首先必须不断更新知识, 提高个人业务修养, 才能在医疗服务中发挥更大的作用。