医院档案管理是医院管理工作中一个重要组成部分，是研究和借鉴医院发展历史经验的重要参考资料，对研究医院的学术、技术进步经验，推动医疗卫生事业的发展都有重要参考价值。当前，随着社会主义市场经济的发展及目前正在进行的医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度的改革，医院档案管理工作也步入了一个新的阶段。当前，如何准确把握新时期医院发展的特点，加强医院档案管理，最大限度地发挥档案的作用，对促进医疗事业的发展具有重要作用。

　　1 档案管理在医院管理中的作用

　　1）档案管理规范化，有利于院长作出正确决策，有利于提高医疗技术质量和经济效益，促进医院发展，从而为医院现代化管理打下扎实基础;

　　2）有利于医疗质量与医疗技术的管理，对调整各项技术指标，开展新业务、新技术提供真实、准确、科学的依据;

　　3）有利于医院的设备设施管理，通过对使用性能、使用率的分析，保证医疗设备的利用效果；通过对基本建设从设计、施工到竣工所形成的档案分析，可以保证维修、改造、重建不受影响和损失;

　　4）有利于医学科研成果与医学技术的形成与推广应用，促进临床科研与学术活动的开展;

　　5）有利于医院管理决策的科学化、系统化，使医院管理者通过多年档案信息的收集、汇总、加工、储存、分析过程，形成科学决策的有效依据，使档案管理更好地为医院各项工作服务。

　　2 医院档案管理工作的现状

　　2.1 档案管理制度不健全，档案收集效率不高

　　目前，大部分医院对纳入档案管理的内容没有明确的要求和统一的管理标准和模式，也没有制定统一的立卷归档制度，各医院根据自己的理解和实践在进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。另外，目前在医院目标管理考核方案中，尚未将档案管理纳入目标考核，致使档案收集效率不高，档案不齐全。

　　2.2 档案意识不强，档案利用率较低

　　对档案管理方面的认识还较淡薄，认为档案工作可有可无，有些医院领导认为档案管理不重要，只注重医院经济效益，而忽略了医院发展的连续性和历史资料的完整性，致使医院档案信息资源开发不足，导致档案利用率不高。

　　2.3 档案管理人员业务水平不高

　　在医院管理中，只重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，尚未将提高档案管理人员的素质纳入计划和要求，大部分档案管理人员专业出身较少，知识面较窄、学历偏低，甚至于有些档案管理人员是从别的岗位转调过来的，且平时档案管理人员进修学习的机会不多，缺乏系统的档案知识培训，致使许多档案管理人员的综合素质和管理水平跟不上形势的发展，缺乏创新和活力。

　　2.4 档案管理分散，不利于档案的完整和安全

　　由于历史的原因和医院行业管理的要求，医院综合档案室一般只管理文书档案、科技档案、会计档案和部分实物档案、音像档案等，而医疗文书档案、X 线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案等都分属各个科室分散管理，形成了多部门管理档案的格局，不利于档案的完整和安全。

　　2.5 档案管理设施不全，档案现代化管理水平不高

　　随着医院的快速发展和规模的不断扩大，医院档案的种类和数量也在不断增加，这就在一定程度上给档案管理工作增加了负担。但目前大部分医院存在着档案库房不够规范，档案管理设施不全，档案设备比较陈旧、管理技术落后等问题，制约了医院档案管理工作的发展。虽然计算机及网络技术在不断发展，并且已经广泛普及，但运用计算机及网络技术管理医院档案的却较少，一些档案工作还停留在手工收集、检索上，且大部分档案管理者对计算机信息技术不够了解，致使医院档案现代化管理水平不高。

　　3 实现医院档案管理工作创新的途径

　　3.1 模式的创新

　　医院档案的真实、准确，直接影响医院本身的形象和荣誉，档案记载的内容直接关系档案的利用效果。因此，医院档案管理要改变各自为政的固有观念，设立专门档案机构，变成档案管理的职能部门，配备由专职、兼职档案工作人员组成的档案队伍，克服档案分散管理的弊端，保证档案的完整率，使医院的历史能在档案中得到全面涵盖。

　　另外，医院档案要逐步由档案实体保管模式向信息管理模式过渡，加大现代化技术在档案管理中的应用，如采用条形码来代替档号等，以切实提高档案管理效率和管理水平；同时加大开发档案信息资源力度，把档案的信息源功能渗透到医院管理工作中的每个环节，最大限度发挥医院档案的作用。

　　3.2 管理理念的创新

　　1）应努力使档案部门从“伸手派”变成先行官、创造者，形成档案工作由事后搜集材料变为事前介入、事中参与的新的档案管理工作理念。

　　2）医院档案工作者应创新思维，更新知识，改变传统的手工归档、人工检索等管理方法，能很好地利用计算机进行医院档案资料的起草、修改、生成过程，完成医院行政管理工作中形成的公文处理和流转程序，实现电子文件网上实时归档，并保证电子文件传输过程中的安全，以便对电子文件、电子档案进行科学的管理和有效的利用。同时要熟练掌握和运用现代化管理手段，让利用者通过网络、计算机等现代化手段利用档案，构建医院档案综合数据信息网络平台，及时更新局域网的档案信息，实现局域网内档案信息资源的交流与共享。

　　3.3 管理方式的创新

　　1）在医院档案室引入IS09000 质量管理体系，并结合档案管理的有关文件、制度，编写质量体系文件，融合标准，实现管理程序文件化，定期接受全院内部评审和外部评审，使医院档案管理逐步走上正规化、科学化、现代化轨道。

　　2）修改和完善现行的医院档案管理制度，制定档案管理的实施办法、电子文档和零散文件的收集归档制度，明确档案工作职责范围及专兼职档案人员岗位责任制，完善医院档案的收集、整理、保密、保管、归档、利用、编目鉴定、销毁、统计检索、库房管理、提供利用等制度，使档案管理工作规范化。

　　3）随着现代化设备、技术的不断发展，需改变传统的纸质档案的管理方式，加强电子档案的统一管理，大胆地利用计算机和网络进行档案收集、整理、鉴定、保管和统计等日常工作，实行文档一体化管理，以顺应计算机技术、声像技术、网络技术迅速发展的新形势。通过构建网上档案服务平台，把已有的档案目录数字化建成目录查询系统为更多的用户提供服务，将电子档案归档，把部分纸质档案转化为数字档案信息，实现档案实体和档案信息分离；通过建立各类全文数据库和多媒体数据库，设置管理权限，在保证数据安全保密前提下实行统一管理、资源共享，实现档案信息资源的数字化、网络化进程；实现计算机的检索、查询和网上传输，变实物档案室为虚拟电子档案室，从而提高档案的规范化和现代化。

　　3.4 服务方式的创新

　　1）改变以往重管理轻服务的管理模式， 把工作重点从档案实体管理转移到档案服务管理上来，摆脱单纯的业务观点，充分利用档案资源，努力拓展服务领域，多角度、多层次地为医院人员、患者及社会公众服务。

　　2）医院档案工作者要变被动服务为主动服务，变被动接受各科室文件归档为主动上门指导科室开展指导档案立卷整理业务，主动与立档者或档案利用者建立联系，按照档案管理的要求，随时收集档案材料，并积极为档案利用者提供服务。

　　3）医院档案工作者要深入临床一线进行调研，了解各项医疗工作对档案信息要求，有目的地从室藏档案材料中挖掘有价值的信息，开展编研工作，编制多种检索工具，为临床、科研、领导决策提供主动服务。同时，加强档案利用反馈信息的管理，了解和研究档案利用的各种反馈信息，提高档案利用率。加强各级医院信息的横向联系，打破院与院之间的界限，互通档案信息，以满足医疗、教学、科研需要，逐步实现档案信息资源共享。

　　3.5 管理队伍素质的提高

　　档案管理工作的创新，归根到底要依靠“人”来推动。因此，要实现档案管理工作的可持续发展，则应不管提高档案管理队伍的综合素质。因此，加强档案管理工作人员对档案管理基础知识、档案法的学习，努力提高理论知识和档案意识。通过岗位培训学习，提高在职医院档案人员的综合素质和业务技能，切实增强档案管理人员运用专业理论解决实际问题的能力，使其能熟练掌握扫描、编目、标引、建立数据库、网络检索及光盘检索等知识，熟悉各种信息系统软件和网络工具，能熟练运用多媒体技术，提供图、文、音一体化的信息服务等。同时，鼓励档案管理人员利用业务时间参加各种继续教育课程的学习，如计算机课程培训、归档文件整理等，以实现医院档案管理现代化，从而充分发挥医院档案工作的重要作用。

　　4 结论

　　总之，医院档案管理工作是一个专门的学问，涉及部门和范围极为广泛，必须调动全员意识来共同配合。因此，医院档案管理工作则应该在模式上、思想观念上、管理方式上、服务方式上、管理队伍素质上不断创新。只有这样，才能使医院档案管理工作保持特色和活力，使其适应新形势对档案管理的要求。