（一）政府对医院推行经济管理和成本控制的需求
　　医院推行经济管理和成本控制，一方面可以减轻政府财政负担，另一方面还可以为政府解决相应的问题和困难，因此，政府鼓励医院推行经济管理和成本控制，并在政策上要求医院加强经济管理和成本控制工作。
　　1. 我国医院大部分是享受政府财政补助的事业单位，其每年政府财政都会因此发生相当的财政支出。对政府公共财政体系而言，希望逐步减少对医院实行财政补助。政府财政对医院的补助实行“大中医院一般以定向补助为主，小型医院一般以定额补助为主”。医院推行经济管理和成本控制的目的是降低医疗成本支出，增加医疗收入，并最终增加医院收支节余或减少亏损。如医院通过经济管理与成本控制提高了医院的经济效益，政府财政对医院的补助额就会降低。为此，政府在财政政策上鼓励医院推行经济管理和成本控制。
　　2. 非盈利性医院的职工基本均系国有事业单位职工，根据政府相关政策，政府在该部分人员的“身份转换”、社会保障、已离退休人员费用方面尚有大量的账外负债。一是该部分人员“身份转换”是迟早的事，按相关政策，该部分人员“身份转换”应给予一定经济补偿，该项补偿支出金额就全国而言预计金额非常巨大；二是医院因体制原因，部分医院尚未给职工缴纳社会保险，即使缴纳了的医院，基本均系从开始缴纳的当年缴纳，对以前欠缴的社会保险金额基本均未补缴；三是医院已离退休的人员因未缴纳社会保险及其他原因，基本均未移交社会保障部门管理，其离退休费用直接由医院与财政共同承担。对以上三项债务，即使所有医院用全部净资产解决，均不够支付。为此，政府希望医院能通过推行经济管理和成本控制，增加医院收支结余和积累，并通过适当的方式减轻财政对以上债务的压力。
　　3. 我国医药费用的承担方式，大致可分为：政府财政承担、社会保险部门承担、法人承担、个人承担四种方式。医药费用的社会保险部门承担在一定程度上亦是政府财政承担。医院推行经济管理和成本控制，可以降低医院的成本费用支出，并可因此促成医疗收费标准降低，由此就可能减少政府财政和社会保险部门承担的医药费用。
　　4. 我国医院大部分是国有医院，医院推行经济管理和成本控制，可以直接提高医院收支结余及积累，相应的国有资产得到了保值增值，因此，在国有资产管理政策上是鼓励医院推行经济管理和成本控制的。
　　5. 医院推行经济管理和成本控制，可以增加医院收支结余及积累，使医院实力增强，可以相应加大医院在设备、房屋、技术、人才、规模……等方面的医疗投入，由此可以直接减少政府在医疗基础设施上的财政投入。
　　6. 医院通过经济管理和成本控制，改善并提高了医院基础条件，提升了医疗技术水平，对政府招商、经济发展、改善卫生状况等都有积极作用。
　　（二）患者及医疗体制改革对医院推行经济管理和成本控制的需求
　　目前，我国医疗资源90%以上集中在公立医院。公立医院是一个非常庞大的体系。在医院体制改革中，以公立医院为医疗市场主导主体将是医疗体制改革的方向。即政府只直接投资举办部分公立医院，包括区域内最有实力的综合医院（含医学院附属医院）、妇幼保健院、传染病院、精神病院、血站、急救中心、社区医疗中心等。政府直接主办的公立医院作为医疗市场主导主体是国际上普遍采取的医疗体系模式。在医疗市场上保持一定数量的公立医院，可以起到引导私立医院经营行为，削弱其追求利润最大化的目的，平抑医疗服务价格，保护患者及医疗费用承担主体的利益；提供私立医院不愿提供的福利性医疗服务，提高医疗服务的全面性和公平性；打破医疗市场区域垄断；保护贫困群体及弱势群体的利益。所以，以公立医院为主导主体是医疗体制改革必须遵循的基础。
　　公立医院的存在并不意味其医院内部不进行体制改革，根据市场经济体制、政府财力及目前公立医院管理现状，公立医院内部体制改革势在必行，如医院后勤社会化、医院人员身份转换、医院分配改革、医院人事改革等，所有这些改革工作，都要求医院内部加强经济管理和成本控制，搞好医院创收，节约医疗服务成本支出，提升医院规模、服务、技术、质量、资源和竞争力，而这一切不能依靠政府财政完全承担，更多情况下只能通过医院加强经济管理和成本控制，提升经济效益和社会效益加以解决。医院经济管理和成本控制必须遵循医疗服务社会效益最大化和经济效益最大化并重的原则。社会效益是前提，是保证；经济效益是基础。也就是说医院只有以病人为中心，在保证医疗质量的前提下，最大限度地降低医疗成本，提高效率，才是医院发展的根本。
　　实际上，医院经济管理和成本控制的行为及过程，本身就是对医院内部实施体制改革的一种管理行为和措施，医院在经济管理和成本控制过程中本身就需要不断地对医院内部体制不断改革。
　　（三）医疗竞争对医院推行经济管理和成本控制的需求
　　相关统计数据表明：我国目前年人均医疗消费支出只有31美元，而美国年人均医疗消费支出为4090美元，德国为2339美元，美国和德国年人均医疗消费支出分别达我国的130倍和70倍。在美国，医疗消费占国民生产总值的14%，而我国这一比例还不到4%。美国的年医疗消费总额约10000亿美元，而我国只有约500亿美元。根据以上数据说明，我国医疗市场有着非常大的成长、发展空间。
　　我国医疗卫生事业存在着投入总量少、医疗资源分布不均衡、收费不合理、服务水平低等缺陷和问题。在我国占总人口不足2%的大中城市拥有我国80%的医疗卫生资源。据相关统计资料，全国县及县以上医院中，相当部分医院床位使用率只有60%，许多中小医院床位使用率不足30%。一方面反映我国医疗卫生资源浪费严重，另一方面亦反映我国医疗卫生资源布局不合理、不均衡，由此造成区域性医疗竞争极为激烈。从医院效益角度，相当部分医院如按通行谨慎性会计准则、会计制度把所有的成本计足，实际盈利的将非常少。基于以上原因，我国上万家中小医院的生存、发展已受到了严重挑战，这就要求医院加强经济管理和成本控制，提升“两个”效益。医疗竞争不仅是医疗服务价格、医疗技术、医疗质量、医疗设施、服务态度的竞争，更是医院品牌、医院实力及其核心竞争力的竞争，而这一切不是医院天生就有的，只有通过医院管理（含医院经济管理和成本控制）长期的努力方可实现。只有管理才能放大医院效益，只有放大医院效益医院才能发展并最终增加医院竞争力。
　　1. 医疗竞争一方面是医疗设施、医疗技术水平、医疗质量、就医环境的竞争，另一方面亦是医疗价格的竞争。医院推行经济管理和成本控制可以降低单位医疗项目成本支出，利用医院在收费标准上的价格调控幅度适当让利于患者，医院将可能因此增加医疗业务量和市场份额。
　　2. 医疗竞争要求医院的单位医疗项目成本必须低于医疗收费标准，否则，医院将不能实现积累，不能进行设施更新、规模扩展、就医环境改善、医疗技术提高，甚至因入不敷出不能维系正常医疗业务，因此，医院必须进行经济管理和成本控制。
　　3. 医院通过经济管理和成本控制，可以增加医院收支结余及积累，医院因此可以有更多的资金进行设施更新、规模扩展、就医环境改善、医疗技术提高，医院竞争的优势就会增加，医疗业务量亦可能因此增加。
　　4. 医院的竞争不仅是设施、技术、规模、环境、价格的竞争，在一定程度上更是医疗人才的竞争，医院只有加强管理，才能提高医院形象；医院只有加强管理才能增加积累并改善设施、技术、规模、环境；医院只有加强管理才能增加积累并改善员工收入；医院只有提升形象、改善医疗设施、提高医疗技术、扩大医院规模、改善就医环境、增加员工收入才能真正吸引医疗技术人才，从而提高医院竞争力。
　　5. 因政策原因，我国对医疗市场尚未完全放开，但我国医院在经济管理和成本控制乃至设施、技术、人才、竞争力......等方面与国际同行的差距非常大，医院只有通过加强经济管理和成本控制，才能可能逐步缩小这种差距，并最终面对国际同业竞争。
　　（四）医院管理对医院推行经济管理和成本控制的需求
　　随着医疗体制改革深入，政府财政对医院的财政补助越来越少，目前已减至不足医院总收入的10%。过去靠政策保护和以药养医生存的医院已经直接面对医疗竞争，这就把医院管理问题摆到了空前重要位置。传统医院的所有者、决策者、经营者、劳动者之间责、权、利关系复杂而模糊，这就使医院管理存在困顿。医院管理多年来一直沿袭管理者个人特点、感觉管理，缺乏系统、全面、完善、有效的经营理念、经营目标和经营方法，更缺乏科学、系统、有用、有效的医院管理理论。医院经营管理所面临的医院体制改革、管理者职业化、医院管理方式专业化等现实问题更多地涉及到医院经济管理和医院成本控制范畴，而且现实医院管理的的具体实践也越来越显示出医院经济管理是医院管理的基础，医院成本控制是医院经济管理的核心。
　　1. 医院要提高综合竞争力，就必须改善医院内部管理，医院内部管理的最终目标，一是经济效益，二是社会效益。医院管理的经济效益目标要求医院必须加强经济管理和成本控制。
　　2. 医院存在的前提是医院所有的资源耗用都能足额得到补偿，为此，医院就必须对资源耗用金额和补偿金额进行计量和记录，同时控制单位医疗服务项目的成本支出，在保证质量的前提下，尽可能使成本低于收费价格。医院持续存在（持续经营）要求医院必须进行经济管理和成本控制。
　　3. 医院所有者需要对医院管理者进行考核，考核指标一般为净资产保值增值率等，医院管理者为完成医院所有者的考核目标，就必须加强医院经济管理和成本控制。
　　4. 医院员工希望增加个人收入，只有在医院发展、医院利益增长的前提下，员工增加个人收入才是合理的，医院分配、绩效考核要求医院加强经济管理和成本控制。
　　5. 我国医院因计划体制原因，受原计划体制影响，医院在经济管理和成本控制方面的理论研究、实践应用、经验和管理水平都还非常低下，医院业务循环、管理规范都要求医院加强经济管理和成本控制。
　　6. 如前面所述，医院在经济管理、成本核算、成本控制方面都存在一定的不足和缺陷，医院为改善、修正这种不足和缺陷，就必须加强经济管理和成本控制。
　　7. 因医院推行市场化改革时间不长、医院管理落后等系列原因，我国医院整体管理水平较低，同时，我国医院成本效益、成本效率相对较低，成本浪费现象较为严重，这些都要求医院加强经济管理和成本控制。
　　8. 政府在逐年减少对医院的补助，这就要求医院加强经济管理和成本控制，增收节支，增加积累，以保证医院的正常运行和发展。
　　9. 因我国医院长期未进行真正意义上的成本核算，致使大部分医院成本不准确，并最终造成医疗收费标准失真，为此，医院管理要求医院改进成本核算，并推行经济管理和成本控制。