如今，公立医院的处境是既要不折不扣坚持公益性，又彻头彻尾面临着市场经济。医院管理不仅要抓好学科、人才建设，还必须抓好医院运行的投入产出。对此，上海交通大学附属第六人民医院院长何梦乔的观点是，医院院长就是经营者，必须要懂财务，会理财。
　　但由于我国医院院长多为医学专家，相对缺少财务管理知识，不少院长便委托财务处长对医院财务把关。对这种做法，何梦乔认为无异于放弃了领导权。他说，在医院经营管理中，财务处长是专业人员，而院长是医院生存发展的决策者。院长可以不懂财务怎么做账，但必须知道医院的财力状况，想办法管好财务，这样才能保障医院可持续发展。
　　院长精通财务管理并非易事。何梦乔的经验是，院长领导医院财务，重点要把握好财务框架，熟悉关键的财务管理环节。如必须把财务机构设置好，明确财务管理的功能定位，清楚医院的收入和支出状况，合理控制人力成本，把握好医院财力、国有资产核算，同时探索医院成本核算、全面财务预算管理等，促使医院管理不断向提供高效、优质、价廉的医疗服务目标迈进。
　　让财务管理发挥最高功能
　　医院的财务功能定位通常分三个等级，即算账、分析和决策。成功的医院财务管理一定是“家底”清楚，能对医院运行的诸多数据进行认真分析和处理，然后参与医院决策。
　　财务管理参与医院决策是最高功能，国外很多医院已达到这一层面，而我国仍有不小的差距，不少医院的财务管理主要是“算账”，有的甚至连账可能也算不清楚。如医院开展成本核算，基本要求是把人力成本算清楚，而恰恰就是大型公立医院的员工数，由于人员变化复杂，各职能部门往往很难一致起来。何梦乔说，有的院长可能认为这是小事，其实则不然。眼下政府考虑完善补偿机制，如果医院连人力状况都搞不清楚，是说不过去的。为此，他们医院坚持采取每月月底，由医院人事部门报告人员底数及变化情况的办法，效果非常明显。为了弥补我国医院领导班子内很少有总会计师职位的管理缺陷，他们还规定财务主管必须参加医院决策，并对医院购置设备、人才投入、基建等重大决策提出意见，必要时做可行性研究。何梦乔认为，充分发挥财务管理参与决策的作用，是财务管理的最高功能定位，院长应努力实现这一目标。
　　要清楚把握医院收支结构
　　院长懂财务，首先要清楚地掌握医院的收支状况。何梦乔认为，院长应知晓医院“当月收支简况”和“累计收支简况”。其中除要掌握收支的绝对数外，还要分析收支结构。他举例说，上海第六医院2006年医院总收入的结构为：财政补助4%，医疗收入56%，药品收入37%，其他收入3%。而在医疗收入中，劳务收入20%，材料收入18%，检查检验18%，其他医疗2%，药品收入39%等。院长只有了解了这些明细，才能知道医院的真正财力。
　　何梦乔提醒，管理好医院财务，需要不断调整医院的收支结构。医院收入结构调整，直接关系收益的含金量，而调整支出结构是减少管理成本，向管理要效益。他认为，不仅院长要懂医院收支财务做账的原则和内容，还应让班子每个成员都心中有数。毕竟，医院收支状况直接关系决策，尽管实行院长负责制，医院决策仍离不开集体的智慧。
　　国资保值增值不能含糊
　　按照国家的规定，公立医院的国有资产须实现保值增值。但现实中确实存在新建医院运行若干年后变得破破烂烂的问题。何梦乔认为，公立医院院长管理财务须高度重视国资保值和增值的问题，否则会影响医院的可持续发展。
　　他介绍，解决国有资产保值问题，重点要搞清医院的资产结构，明确国资保值的真正含义。因为，不是医院账面资产就是国有资产，只有把资产结构厘清，把实际资产核定无误后，才能计算清楚是否做到了保值增值。他以上海第六人民医院的医疗设备为例，2007年医院设备核定价值3.62亿元，按照设备折旧的规定，所有设备平均折旧年限5.5年，每年折旧费用6589万元。这就是说，医院必须每年拿出6589万元专门用于设备更新、维修或者资金积累，才能够做到设备资产的保值，而做到增值就需要更多的投入。所以，公立医院国资保值不是说说就能做到，是院长必须担负的一种责任。
　　医院应着重成本控制
　　成本核算是医院管理正在摸索的一项工作，也是内容非常精细的经济管理体系。何梦乔说，院长在成本核算过程中应着重进行成本控制，特别是直接的成本控制。
　　目前，上海第六人民医院的成本核算管理基本框架已经建立并运行。这一框架主要由成本核算框架、成本核算对象分类、全成本核算四级分摊流程组成。每一框架都有非常细致的设计内涵。何梦乔说，医院成本管理目前仍有不少难点，如某些收入的核定及成本分摊难以做到公平合理；人力成本核定缺乏相应的标准；医疗服务定价不符合实际成本等。具体表现有：医院明确规定医生收入与处方无关，但仍存在回扣问题；医院机关的成本要分摊，一线医务人员提出应减少行政人员；医疗服务项目定价基本没有成本的概念等。
　　需要明确的是，存在这些问题不等于不能开展成本核算管理。何梦乔提出，现阶段的医院成本核算应是政府行为，医院院长在推行成本核算工作中，应通过全面预算管理、日常费用监管等多种办法和手段，着重进行成本控制，尤其应把直接医疗成本控制好。