总后财务部、卫生部根据军队医院建设和管理的需要，在《中国人民解放军会计规则》的基础上，参照国家1999 年颁发的《医院财务制度》、《医院会计制度》和《医院药品收支两条线管理暂行办法》，结合军队医院在对“军队人员”实行经费标准保障、对“地方人员”有偿服务的特点，强化经费收支、实物资产计价管理，突出成本核算，研究制定了《军队医院会计核算管理暂行办法》（简称《暂行办法》）。笔者就此谈一谈认识和看法。

　　一、制定《暂行办法》的背景意义

　　根据国家医疗改革和军队医院经济活动变化的新形势，制定的《暂行办法》，主要基于以下几个方面的考虑：

　　1.适应国家医院经济改革的需要。1999 年以来，国家相继颁发了《医院财务制度》、《医院会计制度》和《医院药品收支两条线管理暂行办法》，对医院经济活动作了具体规范：实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制；强调收支两条线管理；建立适应国家医疗改革的会计核算体系；强化成本管理，实现医院资金良性循环。目前，军队医院经济管理状况尚不能适应国家医院经济改革的要求，医院经济管理科、财务办都分别在银行开设账户，进行会计核算，形成机构重叠，多家管钱，多套账核算，使资金分散，会计核算不完整，监控乏力。国家对医院经济活动管理的改革，对军队医院经济管理提出了新的要求。为了适应国家卫生经济管理改革，急需制定一个与国家行业制度相适应、相衔接的军队医院会计核算管理办法以及核算管理系统。

　　2.规范军队医院对外医疗成本核算的需要。多年来，军队医院对外医疗有偿服务收支没有纳入正常经费核算管理，医药费用的归集与分摊不合理，成本不实，收益虚增，会计信息不完整、不准确，不能全面真实地反映医院经济活动情况。为了改变这种状况，急需制定一个全军医院统一的会计核算管理办法，以规范对外有偿服务收支及成本核算工作。

　　3.完善军队行业会计制度的需要。军队《会计规则》是军队会计工作的基本法规和依据，但是《会计规则》不可能把所有单位的会计业务规定得很细。为更好地贯彻落实会计规则，使其更具有可操作性，很有必要根据会计规则要求，制定医院行业会计核算办法，以进一步完善军队会计制度体系。

　　4.堵塞漏洞、纠正行业不正之风的需要。多年来，医院物质管理薄弱，随意性大，为不正之风和腐败现象的产生提供了条件。建立完整、严密的会计核算管理机制，对加强物资、药品、医疗器械管理，堵塞各种漏洞，纠正行业不正之风，促进廉政建设都具有重要意义。

　　二、主要内容及成果

　　《暂行办法》共17 章92 条，按照权责发生制原则，对会计科目、会计账簿、会计报表以及医疗成本核算进行了规范。

　　1.统一军队医院会计核算。《暂行办法》较好地体现了“集中统一，归口管理”的原则。概括起来，就是三个统一：①统一会计核算管理方式，将正常经费收支与医药成本核算合并，以一个财务机构、一个银行账户、一套会计账簿形式管理医院经济活动；②统一会计科目，按照《军队预算编制暂行规定》，调整增设了“药品”等18 个总分类科目和300 多个明细科目，并且增加了“药品明细账”、“药品收入明细账”和“辅助账”，还增加了医院医药收支核算和医疗设备折旧核算；③统一向财务、卫生两个系统上报会计报表和成本报表，满足财务管理和卫生经济管理需要。统一后的医院会计核算包括正常经费收支核算和医药成本核算，会计资料、报表全军保持一致，并通过计算机管理系统自动进行成本归集，费用分摊，产生成本报表，按照卫生经济管理要求，考核医疗成果。

　　2.实行军、地分开，医、药分开核算。军队医院有军费拨款保障，又有对外医疗收入，这就决定了军队医院核算管理的特殊性。特别是国家建立城镇职工医疗保险制度后，要求收治地方病人的军队医院，也要纳入国家医保体系，按照要求对医疗和药品进行成本核算，建立与地方医院相同指标的可比性。据此，《暂行办法》规定：“医药收支根据‘军、地分开，医、药分开’的原则，按照‘军队人员医药’、‘地方人员医疗’、‘地方人员药品’归集核算”。这样，既符合国家有关要求，又体现了军队医院的特点，有利于医院财务分类核算管理。