导语：医院的存货是指在提供医疗服务过程中耗用的材料、药品等，包括药品和库存物资，账实不符是存货管理的一大障碍，本文旨在探索解决这一问题的有效途径，提高资产管理水平。
　　医院的存货是指在提供医疗服务过程中耗用的材料、药品等，包括药品和库存物资。药品是指医院为了开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊商品。库存物资中包括低值易耗品、卫生材料、其他材料。低值易耗品是指医疗服务过程中经多次使用不改变使用权不改变其实物形态，而其单位价值又低于固定资产起点，或其单位价值虽达到固定资产标准，但使用期限极短或易于损坏的物品。
　　医院低值易耗品大致可以分为：医疗用品、办公用品、棉织品等。卫生材料是医院向患者提供医疗服务过程中经一次使用其价值即转化为费用的物资，如：脱脂棉、纱布、绷带、酒精、一次性注射器等。其他材料是医院为了保证正常工作需要而储备的低值易耗品、医用卫生材料以外的其他公用物品。医院的其他材料大致可以分为：办公用品、清洁用品、印刷用品、维修配件、燃料等。存货是客观存在的，账面余额应与实物相符，但在实际工作中，往往存在账实不符甚至账面余额为负数的现象，成为资产管理的一大障碍。
　　1存货账实不符对资产管理的影响
　　1.1不能客观反映单位的资产和应付的债务存货在医院流动资产中占有很大的比重，由于账实不符，财务报表不能反映真实的存货和负债，财务对存货金额控制没有可靠的依据，以致不能有计划地调度资金。
　　1.2不能准确计算偿债能力存货和应付账款是影响资产负债率和流动比率的重要因素。资产负债率是负债与资产的比率，流动比率是流动资产与流动负债的比率，计算偿债能力的数据不正确，不能得出正确的结果，真实的偿债能力水平不能得以体现。
　　1.3资产管理水平的准确度受到影响计算反映资产管理能力的指标药品周转率是药品费与平均库存药品的比率、总资产周转率是医药收入与平均资产的比率，存货的不真实性导致存货管理水平指标的不真实，与同行业相比与各历史时期相比不能体现管理水平的高低，使资产管理水平失去可比的参照物。
　　1.4账目核对困难由于存货长期账实不符，甚至出现账面余额为负数的现象，造成账目核对困难，不能及时发现记账错误和存货管理中的舞弊行为。
　　2存货账实不符的原因
　　2.1存货从购入到财务入账流程长医院药品和卫生材料的采购统一按国家规定的招标程序办理，药品和卫生材料购入后到物资管理部门办入库，单据齐全后到采购部门核对物资名称、单价、数量、金额，到财务部审核、业务院长签字、财务院长签字、财务科长签字，然后确定付款与否，其中一个环节审批不及时，走完整个流程少则一个月，多则两个月以上，以致有的药品、卫材已经消耗还未到财务部门入账，月底财务部门根据物资部门上报的消耗金额一方面登记当月支出，另一方面记录物资的减少，存货账户借方小于贷方导致账面负数的出现。
　　2.2医院资产安全控制机制薄弱医院内部会计控制制度不能有效实施，必然会导致医院资产安全管理存在一定的隐患，例如会计人员的职责设置不当，不相容的岗位没有分离等。一些医院在库存物资、固定资产等的采购、验收、保管、付款等环节职责未严格分离，对定期进行的各项资产的盘点也未及时与会计记录相核对，对盘盈、盘亏的存货也未查明原因分清责任进行处理。对毁损待报废存货在每次的清产核资中都要作为重点问题进行上报，但每年都是只上报，没有上级主管部门的批示，没有处理结果，致使毁损待报废、积压存货储备量象滚雪球一样越滚越大，巨额潜亏隐藏在库存中，造成资产不清、债务不实。账实相符问题不能从根本上予以解决。
　　医院管理人员存在重钱轻物的观念，没有完善的采购环节内控制度，存货的多少不与财务账及时核对，购入的各个程序没有考核标准，以致单据传递人员没有时间观念，物资部门与财务部门的入账时间相差2个月以上。
　　2.3财务人员的所有权观念陈旧认为只有手续齐全才能在报表中反映资产和负债的增加。实际上，存货经过入库手续已为医院所有，报酬和风险已转至医院，医院资产在增加的同时负债也相应增加，付款与否应依据单位的付款计划和有关规定确认。
　　3改进措施
　　3.1转变财务人员思想观念，严格执行财务制度，使账、物相符原来账单审批手续齐全是收付实现制的记账模式，转变其为权责发生制的记账模式，存货管理要严格执行财务制度，对货到发票未到的存货，月末应及时办理暂估入库手续，确认相应的资产和负债，确保资产的真实、完整。
　　3.2完善采购环节的内控制度，确保其行之有效首先，建立存货业务的岗位责任制，明确相关部门和岗位的职责权限，确保存货业务的不相容岗位相互分离、相互制约和监督[2]，如采购、验收与付款;保管与清查;销售与收款;存货处置的申请与审批;审批与执行等。其次，制定存货业务流程，明确存货的取得、验收与入库、仓储与保管、领用发出与处置等环节的控制要求。建立清查盘点制度，如有盘亏和盘盈，应分清责任，报告有关部门及时处理。第三，建立监督与检查制度。定期检查存货业务的相关岗位和人员的设置情况;定期检查存货业务授权批准制度的执行情况;定期检查存货收发、保管制度的执行情况;定期检查存货处置制度的执行情况;定期检查存货会计制度的执行情况。总之，通过采取综合措施实现存货的账实相符，为存货管理、合理使用资金奠定良好的基础，有效地保证医疗服务的连续高效运行，从而提高竞争能力，确保医院持续、稳定、健康地发展。