（本文作者：第四军医大学西京医院 肖丽雅）
    财务管理创新正在被越来越多的人所认识和重视，但我国对管理创新的研究大都集中于体系创新、制度创新、组织创新等宏观层面，很少有人在微观层面上对人进行研究。医院财务管理创新的主体包括财务工作人员、各级管理者和医务工作者，归根到底都是由人能动地实现，是身处特定环境中的人在与环境的交互作用过程中完成一个又一个的创新。因此，本文欲从创新价值角度，对财务管理创新过程中人的创新动力进行研究，摸清人的创新动机，并就如何激发财务管理创新的动力提出建议和看法。
    一、医院财务管理创新的本质
    创新的概念在学术界有各种不同的表述，但在本质和内涵上都大同小异。按彼德·德鲁克的观点，所谓创新，就是赋予资源创造财富的新能力， 使资源成为真正的资源。因此，创新就是去探索和寻找一条新的更好的途径， 使同样的资源创造出更多的财富， 或者使较少的资源创造出同样多的财富。医院财务管理创新作为医院管理创新的重要组成部分，是财务管理者借助于系统的观点， 利用新思维、新技术、新方法，创立一种新的更有效的财力资源整合范式， 以促进管理系统综合效益不断提高， 达到以尽可能少的投入获得尽可能多的综合效益的具有动态反馈机制的全过程管理。财务管理创新是以追求经济效益为目标的行动， 而目标是构成管理者创新活动经久不衰的动机和动力。医院财务管理创新的目标一旦设定， 就成为管理创新行为的导向， 每一项创新行动向创新目标靠近一步， 就会给创新主体带来成就感而刺激采取下一步行动， 从而维持管理创新行为的进行。经济效益创造的复杂性和困难性决定了财务管理创新途径的复杂性和多元性，有已知的途径，也有未知的途径。在已知的途径中有过时被否定的途径，也有目前存在的途径。医院财务管理创新就是对财务管理现存途径的否定，对未知途径的探索，创新势必要“纠正”、发展或否定现存的途径。而未知的途径具有不确定性，可能有一条或数条，也可能不存在。假定确实存在更具价值的途径， 由于人们知识水平和认知能力的局限，以及创新所需成本的制约，人们可能会发现新的途径， 也可能无法发现新的途径。创新成果的不确定性和创新成本能否得到补偿的不确定性的客观存在，表现为创新的风险，这在某种程度上制约和阻碍着财务管理创新。因此，医院财务管理创新一方面受新增效益的诱惑和驱动， 另一方面又受到创新风险的制约和阻碍， 创新正是效益和风险这两方面相互作用的产物。
    二、医院财务管理创新动力的决定因素
    （一）创新的动力与创新的预期价值医院财务管理创新的最终实践者是具体的个人。虽然财务管理组织也存在创新的动力， 但其本身无法完成创新的过程， 在创新中的作用也是通过构造适当的财务管理机制、营造适当的财务管理环境， 将创新的动力通过这些“触媒剂”转移到财务管理组织成员的身上，才能由组织成员实现组织期望的创新。创新动力与创新者预期的创新价值（非创新的实际价值）有关，预期价值越大，动力就越强。财务管理创新的预期价值特点表现在：
    1、主观性。美国学者弗罗姆于1964年提出期望理论， 以后经其他学者发展补充， 成为学术界广泛接受的一种激励理论。该理论的模式是：激励力=目标效价×期望概率，即激励力的大小取决于目标价值和期望概率， 激励对象对目标价值看得越大，估计能实现的概率就越高，激励的力量也越大。目标价值表示某种需要对某一个人来说有多大强度， 同样目标对不同的人却有不同的价值， 一个人认为毫无意义的事情而另一个人却可能“乐此不疲”。期望概率是指达到这一目标的可能性，目标价值再大，如果期望概率很小，使人感到失望，也不可能调动人的积极性。按照这种理论，创新动力的大小受到创新者的主观认识影响。首先，创新者所认识到的创新成功给自身带来的收益越大，创新的动力也就越强；当创新者认为创新的结果对自身毫无益处时，不管创新对组织、对他人、对社会有多大的益处， 都不会有创新的动力。其次， 创新者所认识到的创新成功的可能性越大，创新的动力也就越强；当创新者认为创新成功的可能性很小时， 不管创新成功的预期收益有多大， 都不会有创新的动力。
    2、相对性。所谓创新就是寻找一条更具价值的创造财富的途径。有已经存在的和可能的两条途径，都可能给财务管理创新者带来某种利益（包括物质的和精神的）：一是维持财务管理现状的既得利益；二是财务管理创新带来的可能利益。个人对获得财务管理创新利益的可能认识是财务管理创新价值的绝对值。财务管理创新动力大小不仅取决于该绝对价值的大小，而且还取决于创新者对维持财务管理现状的价值认识。财务管理创新的预期价值，是新的可能途径的财务管理预期价值与现实途径的财务管理预期价值的差额，创新动力的大小与此差额成正比，差额越大，创新动力就越大。因此，创新者如果对财务管理现状十分满足，他就对财务管理创新不可能表现出任何兴趣。相反，若对目前财务管理现状难以维持，就会涌现出创新的动力。在有关创新理论的研究成果中，创新的瓶颈诱导论、需求拉动论等结论在某种程度上就是创新动力的特殊表现形式。
    （二）影响创新预期价值的因素创新者在做出创新决策时，通常会对现有途径与未来途径进行对比分析，权衡利弊得失，影响财务管理创新动力。创新动力的大小又取决于创新预期价值的大小，而创新预期价值因素有三个方面：
    一是创新的预期效用。即现实途径的预期效用越小或可能途径的预期效用越大，创新者对现状越不满足，寻求可能途径的吸引力就越大。
    二是效用实现可能性的预期。在稳定的环境下， 由于财务管理经验的积累，维持现状的可能性客观上要比探索新途径的可能性大，而主观上由于人们的行为普遍存在痛苦规避模式（PainAvoidanceModel，PAM）， 创新者会把探索财务管理新途径想象得困难得多，而把维持现状想象得容易得多，这都会影响创新者对财务管理创新价值的判断。
    三是创新的预期成本。财务管理预期成本不仅指物质方面的， 还包括时间、精力等方面。维持现状的财务管理成本越大或探索财务管理新途径的成本越小，财务管理创新价值越大，越有利于创新。
    三、激发医院财务管理创新动力主要途径
    医院财务管理要促进和实现创新，其根本途径在于通过适当的策略改变管理者对现实途径及新途径的效用、实现可能性及其成本的评价或预期，从而提高财务管理创新的认知价值，为财务管理创新提供强有力的动力源泉。具体而言，医院财务管理创新的途径主要包括以下五个方面：
    （一）营造良好的创新氛围
    环境对创造有着重要的影响力， 处在较为紧密人际关系中的管理领域内创新更是如此。由于人的素质水平和权力因素的作用，可能造成气氛压抑的环境，使人的价值表达受到压制， 人的自信心泯灭，人的安全和稳定意识、人的被强迫和雇佣的意识将超过创造意识， 这将成为创新的巨大障碍。创新氛围的形成主要依赖于领导者方面的原因，因此，领导者应改进领导方法， 增强群众观念和民主意识，营造平等、民主、和谐的财务管理“软”环境，有利于创新精神的萌生，激发管理者的创新动力。同时，要加大舆论宣传力度，大力提倡和鼓励创新，形成一股“比、赶、超”的创新竞争势头，为创新者营造良好的创新氛围， 最大限度激发创新者的创新动力。
    （二）拓展广阔的创新空间
    财务管理创新动力不足， 创新程度不高，主要在于创新空间的狭窄。创新空间越小，创新的灵活性就越小，创新思维难以发挥， 创新的预期效用及其实现的可能性大大降低，创新动力将受到压抑，特别是在财务管理组织创新或制度创新的空间大小表现尤为突出。因此，为创新主体提供和拓展广阔的创新空间十分必要。目前我军正在深化后勤保障体制改革，在这一复杂的系统工程中，不仅为财务管理创新提供良好的基础工程， 而且营造有利于财务管理创新的政策、体制、法律、法规和文化环境，使创新者能够有充分选择余地和创新空间， 有效地激发其创新动力， 不断创造出最适合军事经济管理的创新成果， 为提高医院财务管理水平， 增强我军军事经济效益做出应有的贡献。
   （三）建立健全创新奖励制度
    完善的奖励制度能满足个人不同程度的需要， 有效激发人的潜在的创新动力。依据美国心理学家斯金纳的强化理论，如果对个人符合组织目标的行为提供某种奖励，就能使这些行为得到进一步加强，从而产生更大的激励效果。因此，要按照创新者的创新绩效和成果，实施灵活多样的奖励方式，将物质奖励和精神奖励相结合对创新主体进行奖励，以满足个人不同层次的需要， 从而产生较大的创新激励。对创新成果进行合理奖励，还有利于降低财务管理创新成功的预期成本，提高维持现状的成本， 增强财务管理创新动力。
    （四）提供优质的创新环境
    为财务管理创新者提供优质的创新环境， 是提高其创新的预期效用和价值，加大实现预期效用的可能性，从而进一步激发创新者的创新动力。
    1、改善工作“硬”环境。财务管理创新不仅需要高素质的人才，而且需要为之提供良好的工作环境。加大利用计算机、电传、网络等高科技技术，降低创新的信息成本、操作成本，使原有制度安排下的成本与收益对比关系发生变化，使潜在的收益变为现实收益，加大财务管理的创新动力。
    2、培育良好的竞争环境。充分有效地竞争是财务管理创新的重要外部推动力量，要根据市场经济规律，加快与市场接轨的创新体系的培育， 营造一种充分、公正、有效的竞争环境，形成“创新-应用-推广-再创新”的良性创新链环。
    3、提供完善的制度环境。制度环境即基础性制度，制度环境发生改变，与其相关的制度安排就不得不进行调整或改革，从而与变化了的制度环境相适应。传统的计划经济体制下，创新主体潜在收益的最大化动机难以实现， 在市场经济体制下，由于制度环境的变化，这种动机由潜在变成现实的可能性增大，从而提高了创新者的创新动力。因此，要建立健全与市场经济相适应的具有医院特色的财务管理法律、法规、制度体系，为财务管理提供良好的制度环境，使创新主体的创新动力得到有效发挥。

来源:中国医院数字图书馆