（本文作者：太原市传染病医院 张培征）
    一、医院固定资产管理中存在的问题
    医院的固定资产是医院经营的资本,固定资产能否充分有效利用,不仅直接反映出一个单位物质条件的优劣和工作效率、业务水平的高低,而且也标志着医院的发展状况和科技管理水平。因此,加强固定资产的管理,充分发挥其使用效能,对节约卫生资源,支持事业计划和工作任务的完成具有十分重要的意义。但实际工作中医院的固定资产管理存在很多问题,如重钱轻物、重买轻管、内部控制制度不健全,员工对固定资产管理意识淡薄等,主要表现在几个方面。
    (1) 固定资产购建审批手续制度不健全、不完善,缺乏计划性,大部分新增固定资产未列入医院年度资本预算,存在一定的随意性,不能做到物尽其用,最大限度地发挥其在生产经营中的作用。(2) 固定资产使用科室管理制度不健全,制度规定执行不严格,表现在固定资产管理未落实到人,使用科室没有固定资产管理制度,容易造成资产丢失无人负责。(3) 账、物管理工作脱节,医院固定资产大多没有标识或名牌,账面反映的资产规格型号多数填写不全或为空白,存放地点或使用部门很多与实际不符,甚至不能准确填报,其结果直接导致账面反映的资产,不能和实物一一加以对应。(4) 资产移交不清,对离职调动人员所占用的公有财物应当如何办理移交手续,如何转移使用等工作缺乏专人管理和行之有效的管理制度“, 物随人走”或者报废移交等现象时有发生。(5) 固定资产盘亏、报废处理不恰当,有的固定资产盘亏是由于使用科室无专人保管,使财产流失或视为废物丢弃;有的尚不到报废期限,人为报废,形成账外资产,残值不入账,形成“小金库”;有的医疗设备已到报废期限,且影响治疗效果,但使用科室为了经济效益不报废,勉强使用。(6) 当前《医院会计制度》规定:固定资产不提折旧(以提修购基金的形式在净资产中反映,而不是固定资产的抵减科目) 造成医院固定资产账面反映的固定资产原值越来越大,而与之相应的固定资产老化程度也越来越高,但账上却无法反映。(7)固定资产盘点流于形式,账实不符问题和待报废资产长期得不到处理。一些单位地对医院必须进行的固定资产清查盘点工作意义不明确、重视程度不够、盘点工作走过场等情况。
    二、加强对医院固定资产管理的对策
    医院的固定资产从购建到使用,再到报废,都需有一套严格的管理制度加以约束,以达到避免国有资产流失的目的。
    (一) 要明确固定资产管理的岗位设置与分工
    要明确固定资产管理相关部门之间的职责分工,做到各司其职,各负其责。财务部门、资产管理部门、使用科室均负有管好、用好固定资产的职责,这些部门要从各自工作职责出发,管理好,用好固定资产,并要相互配合。
    (二) 加强对固定资产的预算管理
    医院每年都制订财务预算,但却往往只重视经费预算,资本性支出预算只是一个空数,实际无计划,失去了固定资产预算管理的作用。因此,要加强对固定资产的预算管理。
    (三) 加强对新增固定资产的管理
    对购入的固定资产应列入当年预算,确立采购小组及采购价格,签订购货合同。医院房屋、建筑物的自建需列入当年预算,并经有关部门批准;竣工交付使用时,施工单位必须及时编造决算、清册,逐项注明数量和价值,验收无误后来财务科办理入账手续。固定资产的调入、捐赠经主管部门批准,管理部门要认真核对、验收,并持相关手续来财务科办理入账手续。
    (四) 固定资产设置账卡
    财务科设金额总账与分类账,管理部门设数量金额明细分类账,并按使用科室设置科室内固定资产明细账,使用科室或个人要持有固定资产卡片,做到每件固定资产有账有卡,便于查对。使用科室要进一步按种类落实到具体保管人,并把固定资产管理纳入岗位责任制,如人员调整变动要及时到管理部门更正卡片,新负责人和保管人要办签字交接手续。管理科室要定期与科室核对卡片,检查固定资产的使用和保管情况。
    (五) 固定资产的维修保养
    管理部门应制定相应的技术管理措施,定期检查、检验、维护、保养,使固定资产经常保持良好的使用状态。大型精密贵重设备,要建立档案,详细记载设备使用、维护、运转日志。固定资产维修管理部门要及时记录在卡片上,将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容,由物资管理部门负责考核使用情况及设备定期保养维修,协助科室提高设备使用率。
    (六) 要加强对固定资产报废和损失的管理
    资产管理部门应对全院固定资产定期检查,如经鉴定失去原有功能而无修复价值或不能继续使用、因不适用或物质耗损等因素而无法继续使用的固定资产,由管理部门填写《固定资产报废单》,详细写明名称、数量、原因等,上报审批。固定资产遭受意外损失,要由使用部门与管理部门提出书面报告,由管理部门取得相关证明文件,呈主管院领导审批;固定资产被盗,管理部门通知保卫科报警处理外,参加保险的资产通知保险公司进行索赔;因人为因素造成损失,则应追究责任,计算应赔偿金额。
    (七) 医院固定资产账务处理
    有必要建立医院的资产折旧制度,可参照企业计提固定资产折旧的办法对医院固定资产计提折旧,并在会计报表中反映固定资产原值及净值,以便如实反映医院固定资产的规模、新旧程度和实有价值。针对长期以来医院设备淘汰较快,有些甚至长期闲置,造成浪费的现象,应将科室资产消耗以成本核算为依据,将房屋、设备按标准计算折旧率,计入科室成本,减少科室闲置设备和报废资产不处理的现象,提高资产使用率。
    (八) 要搞好医院固定资产的清查盘点
    医院对固定资产应当定期或者至少每年实地盘点一次。对盘盈、盘亏、毁损的固定资产,应当查明原因,写出书面报告,并根据医院的管理权限批准后,在期末结账前处理完毕。这项工作应当在主管领导的支持和参与下,由财务、资产管理、资产使用部门和有关人员相互协调配合共同完成。
    (九) 加强对医院固定资产计算机系统管理
    医院固定资产品种多,数量大,价格相差悬殊,人工管理难以做到及时、准确、有效,实行计算机管理非常必要。有条件的医院可应用条形码技术进行单件管理,或对较贵重的设备进行数码影像管理,以简化财产清查工作。通过对固定资产科学化、现代化网络的管理,对固定资产的使用逐步走向低耗高效的新途径。
    医疗单位的兴衰,关键是看有无可持续发展的能力和财力。加强对医院固定资产的管理,提高资产利用率是保持医院持续发展的有效途径。建立良好的固定资产管理体制,改变粗放的经营模式,向企业化管理靠拢,不仅是医院在固定资产管理中应遵循的原则,也应为医院经济管理所借鉴。

 来源:中国医院数字图书馆