（本文作者：南京医科大学公共卫生学院 朱斌）
　　资源节约是全面贯彻科学发展观,确保可持续发展的重要国策。党中央、国务院审时度势,把“大力发展循环经济,努力建设节约型社会”作为我国经济社会长期发展的一个重要指导思想和重大决策。卫生部在医院管理年上提出建设节约型医院。落实科学发展观、构建节约型医院,是一件关系到国家卫生事业健康发展和医院自身长远发展的大事,也是造福于广大患者和群众的大事。那么,医院在建设节约型发展思路中,应当如何定位,笔者就此谈谈自己的粗浅体会。
    1　节约化经营管理是医院建设的重要内涵
    2007年在医院管理年上提出把加强医院内涵建设作为重中之重,其中有一项重要工作是要“建设节约型医院”。建设节约型社会是我国经济社会发展的一项重大决策。医院是社会的一个细胞,是节约型社会的重要组成部分。医院经营节约化是建设节约型医院必然选择。首先节约化经营是一种文化,而一种文化的形成其主线应该是一种理念的延伸,可以说,今天医院树立的全新理念就是明天医院崭新文化的核心。理念决定思路,医院管理者和全体医务工作者需要转变发展的理念,切实把追求扩张型发展转为苦练内功,向管理要效益的内涵型发展上来。近年来,医院建设虽然出现多样化经营,但是有些医院盲目追求外延式扩展,不顾医院自身的能力,不经调查以巨额贷款建V IP病房楼,不顾当地资源配置,一味引进昂贵的医疗设备等等。统计表明,由于目前我国医疗机构总支出中只有7%来自财政投入,医院运行多靠自行筹资,其中超过90%的运行经费都来自医疗业务收费。可以想见,财政赤字的压力往往会产生过度服务的动力,造成的后果医疗费用过高。
    节约化经营管理提升医院人文素质。节约化经营要求医务人员把“以病人为中心”的服务理念落实到整个医疗行为中。想病人之所想,急病人之所急。以过硬的医疗技术、优质的服务、合理的收费、优越的就诊环境,为病人提供不同层次、不同种类的健康服务。南京军区总医院门诊大楼合理化布局、就诊流程的简洁明快,药房量化细化服务等多种节约化措施从根本上解决了患者看病“三长一短”的不良现象,从而有效地改善医患关系,促进了和谐医院建设。节约化经营打造一个团体,培养一种意识,创造一种精神,形成一种合力。节约化经营需要医院管理者和全体员工树立节约的意识,改变“家大业大,浪费点没啥”的观点,动脑筋,想办法,不断改善服务设施,优化服务流程,把节约行动落实到医疗服务的每一个环节中。南京军区福州总医院在节约化经营管理中,全院上下紧紧围绕科学发展观,践行可持续发展战略,牢固树立节俭意识,从院长到战士,从医务工作者到后勤员工,从机关到科室,签订责任书,立下军令状,从一点一滴的细微处着手,节约每一张纸、每一度电、每一滴水、每一滴油;仅2006年下半年在医院高速发展的前提下,水电开支与往年同比节省了100多万元。根据服务保障对象的不同,按系统疾病分科布局,有效实现人力资源共享;合理安排时间和空间,降低医院能耗。全院凝成一股绳,齐心协力,不断实现医院的跨越式发展。
    2　医院全成本核算的核心内容是经营管理节约化
    只有降低了成本,才能降低医疗费用,只有降低成本,才可能增加利润。1998年财政部、卫生部联合颁发的《医院财务制度》中明确提出:医院实行成本核算中的“成本费用”,不仅包括物耗成本,而且包括了医院工作人员的工资和福利。全成本核算的模式就是把投入和产出分开算账,最大限度地走低消耗、高效益之路。医院作为以病人利益为核心的经营主体,应当以花出去多少而不是收进多少钱作为核算标准。医院全成本核算从根本上要求医院经营管理者加强内部管理,走“精品、细化、历俭”的节约化经营之路。把水、电、办公用品、医用材料等资源的消耗量纳入到医务人员、管理人员的考核中,把降低能耗、节约开支与全院工作人员自身利益紧密结合起来,使全院上下真正养成主动节能的习惯,节约理念扎根每一位员工心中。实践证明,管理出质量,管理出效益,管理出成果。节约化经营管理过程中,医院始终把建立目标岗位责任制,建立健全各类规章制度和各岗位工作职责贯穿其中。纵向到位,横向到底,使医院全成本核算落实到每一个角落。
    3　医院经营管理节约化是解决“看病难,看病贵”的重要举措
　　目前,我国还处在社会主义初级阶段,群众普遍还不富裕,医疗保障体系也不健全,医患之间的矛盾仍然十分突出,这在很大程度上提升了“看病难,看病贵”的高度,患者的医疗费用负担较重,迫切需要适宜的医疗服务。然而,医院扩张型的发展势头不可避免地带来了高精尖设备大战、医疗费用高涨、仪器设备资源浪费的负效应,导致医院的医疗行为与群众愿望相悖,最终利益受损的分摊者在患者。相反,医院从病人利益出发,改变单纯重视医院规模和经济收入的理念,在保证医疗安全的基础上,一切从节约出发,节约化经营,节约化管理。无锡101 医院抓住建设节约型医院的契机,强化节约化经营管理,降低病人的费用负担,当年便收到意想不到的效果,门诊病人和住院病人同期同比都上升一个大台阶,而且医院的经济效益非但不降,反而增幅惊人。
    4　节约化经营管理是医院创新发展的必然之路
    首先,节约是创新发展的基础效应。医院节约化经营管理的内涵告诉我们,医院具有的基于过硬的专业技术、优质的服务、合理的收费、和谐的就医环境、信用信誉、文化等多方面因素是医院创新发展的良好基础,医院节约化经营管理的内涵建设提高了,医院的知名度和美誉度自然提高,随之而来的医院社会效益和经济效益就会有质的飞跃。其次,节约是实现医疗资源的放大效应。节约化经营管理过程中,医院采取各种有效措施和科学高效的管理,使医疗卫生资源效应扩大。医院利用自身拥有的区域性品牌、技术人才、社会需求等多种优势,按照区域卫生规划发展要求,放大其优质医疗资源效应,发挥学科资源整合新优势,建立医院中的专科医院,为实施“名院、名科、名医”战略搭建更好的发展平台。第三,节约是医院实施成本管理的战略效应。节约化经营管理是医院坚决贯彻落实中央卫生工作精神,建设节约型医院的基本策略;是严格执行国家调控政策,实行药品降价、集中招标采购、惠民医疗、内部严格控费、实行单病种收费等措施的基本途径;是有效缓解群众看病难、看病贵问题,减轻患者经济负担,构建和谐社会的客观事实。