医生医疗文书书写、医疗行为规范是个老问题，也是个基础性问题，它直接关系到医疗质量和医院声誉。2011年，我院对全院5.2万余名住院病人的电子病历实行全程实时监控，严管重罚，责任到人，主要包括三个方面的内容。
　　建立可操作的两个制度，包括软件和质控队伍。医院医疗文书书写、行为规范要求中有6个内容共66条，即及时性、各种谈话、签字、内容不规范、电子病历操作、书写格式、不规范处罚、不规范处方、申请单和归档病历评分标准和奖励。如病历书写及时性中规定，首次病程记录应在病人入院8小时内完成，未完成扣100分；病历书写应在病人入院后24小时内完成，未按时完成扣100分等。而医疗文书的个人档案医院则采取了交通管理的全年12分制。如病历书写记录不真实扣1分，患方签字后添加内容扣1分，代签名一处扣0.5分。电子病历书写前后不一，完全复制等错误扣0.5分。扣分满12分须出示“黄牌警告”，经院处罚后一年培训两次。我院2006年开始应用病历电子监控，而监控软件则根据实际情况，逐年完善提高。2010年，电子监控完善到手术病人。现在，对住院的1400个病人随时可以在电脑上看到医生、护士的病历、医嘱、病程记录和护理记录。
　　扣分处罚客观公正，增分、奖励泾渭分明。院质控小组共38人，院长任组长，医务科、质控科负责人为副组长，现有30个临床科室的行政副主任为组员。院质控小组每月“行动”一次。先是各科自查门诊病历、运行病历和归档病历，后是由医务科、质管科深入科室，由科室组织交叉检查，交叉检查结果告知科质管组人员，质管科医师对照标准和规定直接扣分和处罚，报领导审阅批准。被扣分、处罚的有主任医师、副主任医师、中级医师、初级医师和护理人员。要做到客观公正，最重要的是质控组人员认真检查、准确评估。医务科、质管科电子监控人员每天监控着运行病历情况，发现一般问题，立即电话通知，予以纠正，如有严重问题，立即扣分，并告知该科室质控人员，予以警告。起初实行扣分、处罚时，有的医生对自己的扣分、处罚不服气，医务科、质管科发现这种情况，认真分析，认真组织他们参加座谈会，拿出现实证据，使被扣分、处罚的医生心服口服。财务科和核算办每月在当事人的绩效工资上给予扣除。
　　分层培训。扣分和处罚不是目的，目的是规范医师书写医疗文书。培训每年两次，培训对象是门诊病历字迹潦草、不规范，运行病历、归档病历不规范扣分超12分的人员。对门诊病历字迹潦草者，请他们在家练字1个月。其他对象上半年培训与新职工上岗人员一起学习文件，由医务科、质管科人员当教员，拿出已扣分、处罚的“错误实样”，对照要求，对照被增分、奖励的病历，拿出规范病历及写法，让他们在对照中提高，也让他们在对照中心服。