目前，各医院医疗核心制度的考核常由职能部门通过每月到科室检查相关登记本来达到考核目的。笔者认为，病历作为一把标尺，不仅能反映医疗质量，更能反映医疗核心制度的落实情况，如能利用病历作考核，可能更具科学合理性。我认为，这样做可促进核心医院管理制度的落实，具体表现为：
　　及时性  随着各医院以电子病历为核心的信息系统的运行，有些医生经常没有及时将纸质病历打印出来。然而，在对病历书写基本制度、术前讨论制度落实得是否及时，入院记录、病程记录、术前讨论记录等完成情况进行评价时，特别需要去及时查阅运行病历。
　　执行力  三级医师查房制度执行力各科参差不齐，存在“打折”现象。我们发现，有些医生的病历中，上级医师查房记录缺乏对病人病情全面分析、对下级医师的指导作用及国内外新进展，使三级医师查房起不到真正解决临床实际问题的作用。
　　规范性  会诊制度执行的是否规范，是否有低年资医师参与会诊等都能从病历中反映出来。比如有些病历中病人入院测血压高，但没有被诊断为高血压病，也没有请内科会诊的记录；还有些年轻医师疑难病例讨论书写不规范，讨论记录简单敷衍等等，不仅影响医疗质量，还存在一定的风险隐患。
　　因此，在不断提高病历质量时，须在病历中落实核心制度：首先，医院要始终把落实核心制度摆在医疗工作的首要位置，形成一种制度文化；其次，职能科室要经常查病历质量，各科主任要通过大查房来检查落实，临床医师更要认真书写，把核心制度落实在病历中；再次，职能部门考核时，不仅要看登记本记录了没有，还要看运行病历和终末病历反映了没有，通过定期考核反馈，与绩效挂钩，将各项核心制度真正落到实处。
　　（作者单位：宁夏中医研究院）