作为管理者，必须具备“三种思维”和“三种意识”，即系统思维、战略思维、辩证思维和责任意识、问题意识、育人意识。其中，“问题意识”则是管理成效和持续改进提高的关键。
　　所谓问题，就是事物的矛盾，哪里有尚未解决的矛盾，哪里就有问题。有人问科学家爱因斯坦“你脑子里装着什么？”他回答是“我脑子里始终装着问题”。对于管理者而言，只有带着“问题意识”，才能去发现问题，解决问题，使工作得以持续改进和提高。
　　汇报听问题 在工作总结时一般是总结成绩，同时找出差距和不足。而作为管理者，在听取下属工作汇报时，应当重在“听问题”，从汇报中发现工作中存在哪些不足，哪些矛盾，哪些需要解决和处理的问题。问题总会存在，视角各有不同。成功的管理者，就是问题的管理者。发现问题是管理者锐利的表现，一名合格的管理者一定善于发现问题，因为只有发现问题的存在，才能及时采取措施去解决，甚至提前预防。
　　“下沉”看问题　下基层，对各级管理干部都是一个把握基层动态，推进科学决策的有效机制。但是，领导下基层必须有问题意识。要在认真研究基层工作的同时，带着问题下基层，并通过下基层来看问题，带着思考回机关。抓住了群众反映强烈的问题，也就找到了制定政策、解决问题的抓手。
　　核心是解题　管理者的“问题意识”，关键是发现问题、思考问题，核心是解决问题、持续提高。问题的形成和发展需要一定条件和一个过程，越早发现就会越小，越晚则越大，解决问题的难度也就会加大。
　　盯住不满意　在各种考核和测评中，经常出现95%甚至99%的满意度，这种情况下，作为管理者往往感到非常满意和欣慰。然而，一个优秀的管理者，看到的却是5%甚至1%的不满意是什么问题造成的，而把下一步工作的着眼点就放到了这1%~5%上。所谓有的放矢，只有找准了这个“的”，才能准确放出这个“矢”，才能有针对性地去解决问题。（作者为江苏省徐州市第一人民医院党委书记、副院长）