（本文作者：解放军总医院门诊部 杨晓秋等）
    医院感染管理在医院管理中十分重要,而日本医院感染管理的形式和手段则比较先进,可借鉴。我们曾到日本大分医科大学附属医院研修了6 个月,受益匪浅,亲身感受到日本对医院感染管理的重视和科学的管理理念与方法。现报道如下。
    1 　日本医院感染管理委员会
    1. 1 　组织形式　医院感染管理委员会由30 人组成,组织内有部长、副部长、药剂师、医师、护师等人员。注册感染管理护师(ICN) 主管护理部门的感染预防与管理,由医院感染管理委员会直接领导。
    1. 2 　组织健全分工明确　医院感染管理委员会的工作,大到制定组织目标,小到清楚的掌握医院每天做了几台手术。一旦科室患者发生感染,首先由护士写出书面报告交给医院感染管理委员会,待最后得出结果,再由医师写出正式报告。
    1. 3 　感染防治教育　感染防治教育的对象为医院所有工作人员对新入院的护士、进修生、外来人员及其他人员在上岗前和工作中定期或不定期的进行培训。对各类人员,如实习的学生,工作3～7 年的护士以及工作> 7 年的护士,根据不同层次,进行不同时间、不同内容的分层教育培训。
    1. 4 　感染监测　医院感染管理部门负责医生护士等人员手的细菌检测和培养。
    1. 5 　编写感染管理简报和预防手册　医院感染管理部门定期写简报通报各部门。医院感染管理委员会经常开会,分析医院现状并对所发现感染管理工作中的问题提出对策,并立案,以便上级相关部门检查和提出改进意见。制定医院感染方面各类文件。定期写成简报和预防手册,向上级呈报,分发到各个部门。
    2 　注册感染管理护师
　　日本医院有专门的感染管理医师和护师,称注册感染管理医师(ICD) ,注册感染管理护师。目前日本有ICD 3500 人, ICN 103 人。专科学校3 个,日本有很多学校设有感染控制专业,每年毕业生约110 人,但最后能拿到认定证书的人却很少。注册感染管理护师5 年后须再参加认证考试。
    3 　注册感染管理护师的职责
　　其职责: (1) 负责医院感染的控制及对每例患者的具体感染管理、预防和提出对策措施,督促感染监测人员定期抽查各种医疗器械的使用和各种管道的使用管理情况,进行有目标、有针对性的管理。(2)注册感染管理护师的权限: ①佩带有椭圆形标志的ICN 标牌(上边有院徽) ; ②佩带ICN 标志牌可自由进入相关的各个科室进行检查指导工作; ③有权查阅各科室的资料、病历并指导工作。(3) 感染管理护师有义务和权利向各方面人员介绍、宣传医院感染管理情况,进行交流协调。感染监测人员对每天每例手术后患者发生尿路感染、伤口愈合等情况都要了如指掌。并从患者使用的针、线乃至所经过的各个环节进行检查。基层发生问题后要立案,并向上级汇报。负责对医院的清洁人员进行管理,要求各种设施设备的清扫要彻底,各种医用材料进入医院都要进行监管。
    医疗用的各种材料(包括一次性物品) 要分装或小包装,分装的物品拆封后不能二次使用,使用过的锐利废弃物都要分类放置在不同的垃圾桶内。感染监测人员负责监督执行,定期、不定期的抽查。每个科室有专门的护士担任感染监测员,感染管理护师有权指导感染监测员工作。
    4 　医院感染的调查
　　每月有计划的进行医院感染检查。对中心静脉、尿管、人工呼吸管道、手术感染相对较多的科室要分别进行抽查。如果发生问题必要时进行分子学检验、DNA、分子生物学检查,结果出来之前感染管理人员要进行调查,提出对策。对感染高发期、高发科室进行调查的同时并与之讨论,以引起科室的重视。通过计算机调查每个病室的细菌培养结果,耐药菌耐药情况,如患者的血、尿、便、痰、腹水等。待结果出来后,立案并有针对性的给出具体指导。
    5 　医院感染的控制目标与措施
　　医院有具体控制感染的目标,如果同一种感染在同一个时期或时间段高出目标就要进行调查。感染管理的一些相关措施,如各种引流等管道不应该随意剪动,否则容易发生感染。如果病室有传染病患者,医院就要对有关人员进行定期体检及预防接种等。
    6 　我院目前感染管理概况
　　我院是一所大型综合医院,医院设有感染管理与疾病控制科和监测预警中心。中心每月向全院各个科室发放监测预警信息简报,内容为医院每月传染病疫情及院内发热门诊接诊情况分析,国家每月传染病疫情、国内外疫情动态、医院感染监测信息、各类传染病知识介绍、医院重点科室每月环境卫生学监测结果等。(1) 感染科专职护士。医院感染科有专职护士1 名,负责医院感染的预防控制,监督指导临床科室工作,向院领导提出感染控制的意见和建议。(2) 科室感染监测员。医院每个临床科室都有1 名感染监测员,医院每年对感染监测员进行系统培训,科室感染监测员负责临床部的月环境卫生学监测。(3) 护士长负责制。医院每个临床科室的护士长都是医院感染的监控负责人。负责科室医疗护理全面的感染控制和管理。
    7 　讨　论
　　目前,随着国内医院的快速发展,特别是大型综合型医院对医院感染控制的要求越来越高。医院应该十分重视感染控制工作,医院设置专职感染管理护士是医院发展的需要。医院应重视对各类医护人员感染防护的分层次教育,如护士、医生、进修生、临床检验人员、药剂师、营养师、实习医生等。对新入院的护士、进修生、外来人员,特别是卫生员上岗前后要期或不定期的培训教育。每月有计划的进行检查和不定期的抽查相结合,对感染高发期和高发科室进行调查的同时进行讨论,以引起科室的重视。待结果出来后,立案有针对性的给予帮助改进。感染管理科应重视监督有关部门对各种设施设备的清扫管理,如空调、水质、废弃物等,各种医用材料进入医院都要进行监督管理。医院感染部门更应该重视医生护士等人员手的细菌检测培养。

来源：中国医院数字图书馆