（本文作者：安徽省泗县人民医院 刘运良等）
    《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和国家八部委制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》指出了现阶段卫生体制改革的目标: 建立适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫生体制, 促进卫生机构和医药行业的健康发展, 让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务, 不断提高人民的健康水平。这就要求在社会主义市场经济体制下, 原有的“高支出、低收入, 高分配、低积累, 高耗费、低效益”的经营现象亟需改进和完善, 以医院为主体的医疗机构必须根据医疗服务市场的需求和变化, 深化改革、完善自我, 在市场竞争中求生存, 谋发展。这就对医院经营管理工作提出了更高的要求。
    HIS(Hispital Information System,医院信息系统)是医院实现科学管理最好的桥梁, 是现阶段医院经营管理最有效的手段。它可以为管理者提供最为详细的业务信息, 可以为医疗工作的运行状态提供支持, 更可为经营管理和科学决策提供有价值的分析。这与传统的医院管理模式和理念差别很大, 充分利用这一先进的工具和手段, 能够大大推动医院数据统计、核算及分析工作, 大大提高工作水平和效率。它已经从简单的业务处理向事前预测、实时跟踪、事中监督、事后审计转化, 由静态管理变为动态管理, 及时准确地进行任意时间段的数据统计, 及时反映医院各部门的经济运行情况, 客观地统计数据, 显著提高医院综合管理能力和经济效益。
    1 HIS 报表在医院经营管理方面的应用
    HIS 系统将医院各部门通过计算机网络紧密联系在一起, 保证各部门之间有效畅通的信息通道, 保证业务数据实时传输到信息部门。信息部门在此基础上及时收集、处理、分析业务数据,设计完成各种有效HIS 报表。为医院经营活动决策提供基础数据,使管理者能够根据HIS 报表迅速进行分析,作出决策,改善管理, 提高绩效, 不断促进医院的经营管理水平。
    1.1 实现基本业务实时监控
    此类HIS 报表能够实现对基本业务流程的全覆盖, 动态跟踪分析, 严格监督, 堵塞管理漏洞。如随时监控收费人员的业务情况, 包括: 收费人员已收已退处方情况, 按数量金额人员统计任意时间段内的所有情况。随时监控药库、药房药品物资的数量、金额、效期等。
    1.2 实现运行成本分析
    越来越多的医院实行全成本核算,如何实现医院成本效益分析是当前医院管理者的一个重点目标。如何让医院由成本推动型向效益节约型转变是项重点工作。如:信息部门能够直接从HIS系统按照科室部门、医疗组、单病种等各种统计目标完成收入统计工作。同时也能够从物资管理系统分别按科室、物品类别等完成支出统计工作。这样就能够使管理部门对成本核算一目了然。为制定切实可行的成本控制提供可靠数据支持。另外,也能够及时针对成本支出的异常情况采取应对措施。
    1.3 实现医疗费用分析
    目前我院主要病人类型分为自费病人、医保病人、城保病人和新农合病人四种类型。HIS 报表分别从全院、科室两级进行四类病人医疗费用分析。主要分析指标有收入工作量、次均费用、总费用、药占比、抗生素使用率、床位周转率、病种分布、自费药品使用率等。
    1.4 实现科室收支核算分析
    由于全成本核算已经为绝大多数医院所推行, 收支核算及时准确与否直接与科室和个人利益相挂钩。利用HIS 报表能够随时随地查询收入支出状况。由于这些数据均来源于业务数据。这就客观、及时、有效的反映了收支核算情况, 如人力成本、资金成本、资产收益率等, 大大促进医院关于收支核算的效率, 同时也保证了医院管理制度的有效落实。如量化科室和工作人员的收支情况, 以此与工资奖金挂钩。打破平均主义, 激发工作积极性等均能起到良好的作用。
    1.5 实现医疗质量分析
    此类HIS 报表主要包括全院、门诊、住院、手术等。统计目标主要有单病种费用、单病种住院率、出入院诊断符合率、患者平均住院日、外转诊率、住院病人结算情况、住院病人出院情况、住院病人欠费情况等。
    1.6 及时准确提供分析报告
    此类HIS 报表主要应用于大型医疗设备采购前的效益分析工作, 为医院是否购置医疗设备提供数据支持。
    1.7 实现有价票据审计功能
    长+期以来,医院有价票据审核都没有较完备的内部审计功能。信息部门经过深入调研,提取HIS 系统中的相关数据,开发完成财务结算管理系统, 取得良好效果。如根据物资系统的入库退货记录,完成物资购置和退货的结算情况,从而实时掌握物资应收应付情况。
    1.8 实现纠错功能
    此类HIS 报表主要查询操作员可能存在的错误。如药品发放情况、收费项目情况、医嘱录入有效性监控、退药退费情况等,以便及时针对上述情况采取相应措施。
    2 影响HIS 报表的几点因素
    2.1 操作员素质
    由于操作员素质高低不一, 对HIS 软件理解和操作均存在差异, 这就有可能造成输入数据错误。如操作员掌握药品和医疗收费项目名称正确与否, 将直接影响项目的执行结果。因此不断加强素质教育, 选择爱岗敬业、责任心强的操作员充实到各类岗位, 制定《质量管理考核细则》对操作员加以规范, 就可以大大降低数据错误率。
    2.2 HIS 软件
    HIS 的应用过程是一个不断开发和完善的过程, 这就可能导致理论数据与实际数据可能存在不一致的现象。这就要求HIS公司深入学习调研, 综合考虑, 经测试无误后再投入使用。
    2.3 统计要求不明确
    经过充分调研讨论后的设计完成HIS 报表, 能增强统计结果的可利用价值。如统计药品消耗情况时, 既可以查询药品记帐情况,也可以查询药品医嘱情况,亦可以查询药房发放情况,这就会直接导致HIS 报表根据3 个查询条件得到3 种不同的结果,因此HIS 报表的充分调研是十分必要的。
    3 结语
    利用先进的计算机和网络技术,通过HIS 系统,基本覆盖医院业务工作, 对业务数据进行多层次、多角度、多种方式[3]的统计分析, 从而揭示医院业务的规律和发展趋势。通过HIS 报表对业务数据的深层挖掘, 形成极具决策管理的信息, 使医院管理者始终掌握医院运行大局, 从容应对复杂多变的医疗服务市场, 从而提升医院经营管理的决策力。

来源：中国医院数字图书馆