（本文作者：郑州大学第四附属医院 王泽泳）
    医院物价管理是医院经营管理的一个重要组成部分, 也是是医院收费的基础,加强医院物价管理, 完善价格监督机制, 严格执行国家价格法规,用足用好物价政策,是为病人提供优质服务的前提,也是提高医院的社会效益和经济效益的重要举措。
    1　医院物价管理中存在的主要问题
    1. 1　人员思想认识有待提高
    由于医院加强了经济管理和核算,医院内部大都实行科室二级核算,并据以发放职工的效益工资或奖金,这无疑激发了职工的收入意识。但由于部分医院领导对物价管理认识不足, 对违反物价政策的现象熟视无睹,以致在物价检查中,被查单位大都存有违纪乱收费问题,这与医院领导对物价管理不力有关。
    1. 2　物价管理人员管理水平亟待提高
    由于医院物价管理机构是近几年才逐步组建的,大多数医院的物价管理人员由会计人员转行而来或兼任, 缺乏物价管理的系统性理论知识。
    1. 3　病人与医院之间出现矛盾
    医疗价格的公开,使病人对自己的费用情况一目了然,这本该是件好事,但有些病人由于长期对医院收费存在偏见,对医院的合理收费产生了不同看法, 如:口腔科的一次性治疗包, 病人认为医院应该提供无菌的普通的操作工具;一次性小床单及床单换洗,病人认为污染了医院应该无限制提供,而不应该收取费用;特别是由于住院收费是一个动态的过程,病区护士因抢救病人等特殊情况,不能保证在每天的同一时间段打印出一日住院清单, 病人往往对当日清单产生疑义,物价管理员接待处经常接待这样的病人。
    1. 4　单纯注重硬件建设,忽视内部管理
    有些医院过度关注基础设施建设和添置大型医疗仪器设备,医院内部物价管理混乱。有的财务制度混乱, 私设小金库和设立帐外帐;经济核算不合理, 收费和物价管理混乱, 不同程度地存在扩大收费、自立项目收费、分解收费、重复收费、多收费等现象;由于对一些医疗项目收费标准涵括和界定的内容和范围不明确,造成医护人员理解上的偏差,在实际医疗活动中不便操作、难以把握,造成多收费或扩大收费标准。
    2　解决医院物价管理问题的意见
    2. 1　提高认识,转变观念
    物价是群众关心的热点问题,医院的物价关系着医院和患者的利益,做好物价管理是落实,三个代表,重要思想的具体体现,也是卫生改革的重要内容。随着医疗市场经济秩序不断完善和患者在医疗消费中自我保护意识的加强, 医疗物价管理应纳入治理医疗市场经济秩序的重要内容, 各级领导要把物价管理纳入议事日程,加强对物价工作的领导。
    2. 2　加强学习,提高管理能力
    物价管理的工作十分琐碎, 物价管理者应该具有较高的水平、较强的业务知识、高度的责任感和严谨的工作作风、实事求是的工作态度以及良好的沟通技巧等。因此, 需要不断学习,加强医学、财务会计、管理知识的学习, 用科学的管理理念来指导实际工作。
    2. 3　熟悉业务、减少病人投诉
    为使病人满意,医院物价员首先熟悉业务,对院内所有收费的项目和价格做到心中有数, 一般问题短时间内就能解决。对一些比较复杂的问题,及时进行调查研究,了解情况,找出问题的关键,给病人耐心解释。对确实是医院存在的问题, 及时退还多收的费用,向病人表示歉意。医院为方便病人投诉,应在门诊一站式服务中心开设接待点,及时解答病人的疑问。只有领导和相关部门的共同努力,物价管理工作才会取得进步,病人投诉也将会减少。
    2. 4　建立并完善价格管理制度
    建立健全价格管理责任制度,主管院长负总责,各科室、各职能部门要对本单位价格管理工作负责,坚持“谁主管,谁负责”的原则,层层把关,各司其职,各科室、各职能部门负责人要与医院签订依法收费责任书。认真履行医疗服务行业倡导的“诚信、守法、对人民负责”的行业规则;完善制度建设,建立全面规范的理制度,如医疗服务价格公示制度、疗服务项目的病历记录和费用核查制度、住院患者费用每日清单制度、服务收投诉管理制度等等。
    3　当前医院物价管理的创新之举
    3. 1　物价管理网络化
     医院应当建立完善的医院管理信息系统。医院管理信息系统收费字典库准确与否直接关系着医院和患者利益, 也是医院实施物价管理工作的基础。为此,医院物价部门将字典库中6千余条收费项目,逐一按照物价部门核定的标准和医保规定的准入报销范围进行核对并调整;同时借助医院信息系统实行授权控制,由物价部门专人行使医疗服务项目增减、价格维护和各科室可用医疗项目及收费标准授权管理,并经复核后生效,确保收费项目的准确性。门诊收费窗口只要录入所需项目名称和服务数量, 病房护士只要按照医嘱输入项目名称和数量, 系统便会自动计价。这样一方面提高了工作效率,避免了医务人员收费的随意性,另一方面杜绝了漏费、多收费现象,维护了患者和医院的共同利益。
    3. 2　日常工作规范化
    加强收费工作的日常管理,对科室开展的新业务新项目,如果标准中没有制定价格, 或没有立项的, 要分别处理, 首先要进行项目的成本测算,按照卫生部规定的医疗服务项目的成本内容作为成本项目进行测算,结合周边省市开展该项目的收费价格与本地区的经济发展水平比较后,核定出收费申报价,向卫生主管部门和发改委价格管理处申报,没有立项的还要进行立项申报,待批准后执行;对除外内容中的一次性材料收费的管理,一次性材料往往是各医院多收费乱收费起部分项目的变化, 由经管人及时调整收费标准。建立物价管理部门和临床科室之间沟通协调的渠道, 充分发挥临床科室物价员的作用, 物价员要把本科室收费工作中存在的问题及时反馈给物价管理部门, 以便及时解决。接待患者有关收费咨询和投诉的,首先由临床科室解决, 提供查询和解释, 如果是直接向物价管理部门投诉, 由物价管理部门对投诉的问题进行调查后答复和解决,科室要积极配合, 妥善解决, 严格执行首接负责制。在《项目价格》执行前、执行中要进行经常性的培训工作,可以通过召开专题培训会、座谈会的形式,也可针对某一阶段医院中心工作对物价管理新要求而进行培训针对临床科室在收费工作中存在的具体间题进行培训,以达到不断改进工作的目的。
    3. 3　物价监督保障化
    物价监督是医院物价管理的重要环节。监督分为事前、事中、事后监督。事前监督就是对收费字典库的日常维护, 事中监督是指物价部门的工作人员, 根据收费网络上在院病人的收费进行查询,对收费不合理和漏费的现象及时发现,及时通知科室更正或补收。事后监督则包括每月抽查一定比例的病历对收费进行审核,对存在的间题进行整理、归类并写出分析报告,填写科室整改意见书并跟踪改进情况, 作出相应处理。对病人投诉中提出的问题依据病历进行核对,提出处理意见,对存在的问题及时反馈并要求科室限期改正。做好工作检查记录, 对检查中出现的问题要提出改进方案,保证收费工作合理化。
    3. 4　考核措施其体化
    医院的物价管理工作还应制定详细的考核标准和考核细则。其中包括考核项目、检查考核内容以及考核后相应的扣分标准。考核项目和内容包括各科室对提供医疗服务收费的考核。一次性材料收费,按《项目价格》中的规定收取。按标准收费不得多收、少收、漏收重复收费, 未做的项目决不允许收费。退费、科室不得无正当理由退费,确实由于工作工作失误而造成多收的方可退费明码标价,各医疗场所按规定设立明码标价牌并公示,大型医院可设置滚动大屏幕显示收费价格以便于患者监督。病区每日给病人提供当日的住院费用清单, 住院处在病人出院结账后提供全部费用清单。根据审计物价部价格变动通知,当日及时、准确地更改收费字典库,保证科室正常收费。药品价格管理,药剂部物价管理由药剂部主任负责指导和监督, 物价员对日常工作进行管理。这样就形成了医院物价管理的整体模式, 并按规定的工作流程进行日常工作和管理,使医院的物价管理在医院管理中起到应有的作用,合理收费,保证收入。

来源：中国医院数字图书馆