在广东省中医院工作已有8年了，在领导的关怀和爱护下，我的技术水平已逐年有所提高，但与患者的沟通尚欠火候。近日，梳理一下自己的所见所闻，试图从教训中吸取营养，进一步改善与患者的沟通。

语言婉转易沟通

在我们工作的妇科，与患者沟通不是件容易的事。又一次，一位慢性盆腔炎反复发作的病人问医生：“我的病是不是永远也断不了根？永远也治不好？”医生答道：“慢性盆腔炎一般是无法痊愈的，我们只能控制症状，以后还可能反复发作。”此话一出，病人勃然大怒。这里，医生说的大实话，但患者却无法接受。面对同样的问题，另一位医生的就比较巧妙，他说：“就像咽喉炎或感冒一样，盆腔炎治疗后不可能保证永不复发，但只要注意平日增强体质、养成良好的卫生习惯，保持心情舒畅，还是可以将复发的机会大大降低的，况且这又不是不治之症，不必为此增加自己的心理负担。”

多次信息弱刺激

与癌症患者沟通，采用多次的信息弱刺激比较容易奏效。有一位离异后的宫颈癌患者，在手术后等待病理结果期间，身体恢复很好，但就是精神状态很差，终日郁郁寡欢，也不愿与医生多说话。病理结果回复后，因患者没有家属在场，我们只好向患者说明了病情，属于早期的宫颈癌，是可以治疗的，个体化的手术方式很成功，既切除了病灶，又保留了卵巢的基本功能，使患者不会因手术而过早衰老……患者听后嚎啕大哭。后经细谈，才知道她的孩子还小，生怕病情过重，不敢主动向医生打听结果，经过医生解释，她才如释重负。次日，她的精神状态明显好转，食欲增加。在此后的治疗中，我们根据病人的心理承受力，一次一次地向其透露肿瘤的分化程度较差，需要追加化疗，患者也能够接受，并且积极配合治疗。病人出院后，按时回院行相关复查，肿瘤均未复发，而且她已经重新找了一份新的工作，有了新的伴侣，掀开生活的新篇章。这件事给我一个启发，从癌症患者的心理学角度看，多次的信息弱刺激较一次性的强刺激更容易被患者所接受。隐瞒病情是不好的，但告知也得讲究技巧。我们的责任是尽量挽救那些处于“难得糊涂”的患者，让他们端正心态，尽快回归到康复的正轨上来。

专业术语慎使用

当医生的都习惯使用专业术语，殊不知，某些术语一旦产生歧义，病人就非常反感。一位50来岁的女性患者，因为医生在病历上记录其“外阴阴道呈老年性改变”，诊断为老年性阴道炎而投诉医生，认为这一写法影响了她的心情，破坏了她在家人心目中的形象。其实医生的描述完全符合病历书写规范，但在患者看来却难以接受，所以如果临床上还有可替代的术语，我们要尽可能选择不那么容易有歧义的字眼。经过讨论，我们给这患者的病历进行了修改，更改为外阴阴道呈萎缩性改变，诊断为萎缩性阴道炎。

巧语安慰消疑虑

留待手术的病人往往有一种莫名的“恐惧感”，这对医护人员也是一种挑战。一位病人次日就要做手术了，她告诉医生说“我很害怕”，医生不经意地说“不用怕”，谈话就这样终止了，尽管这位医生主观上也想安慰这病人，但沟通不到位，让病人感到很郁闷。后来，一位高年资医生安慰她说：“这不是个难度很大的手术，您的主刀医生是科里的技术骨干，您就放心吧。”后来又提到“隔壁病房的病人手术难度比你的大得多，你看她恢复得多好！”这一说，患者的疑虑就慢慢消除了，为次日的手术打下了良好的心理基础。

无论患者采取何种态度，都要恪守 “把对让给患者”的原则，在具体工作中做到：舍得花时间倾听患者的话语，做一个有效的倾听者；在与患者沟通中要集中注意力；切勿打断对方的谈话；不要急于判断；注意非语言性沟通行为（如端茶倒水等）；仔细体会“弦外音”，以了解对方的主要意思和真实内容，有针对性地给出处理方案。

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