“一个普通的老人，能拿出多少个几万元？”今年3月，80岁的退休老人李阿姨因不满所住养老院的饮食和管理，暂时搬离了养老院，而这所养老院，是她在去年3月交纳了5.5万“一次性设施使用费”后入住的，至今尚未住满一年。 
 
　　目前，各养老院一般都会向长期入住的老人收取“一次性设施使用费”，数额从数千元到数万元甚至十几万元不等，一般不作退回。然而，当部分老人发现自己与所住养老院“合不来”，想“分道扬镳”时，这笔数额不菲的设施费却成为牵绊他们离开的一把“锁”，尤其对于自身及子女经济环境都不宽松的老人来说，好不容易凑齐“嫁妆”跨过了养老院的“门槛”，又如何舍得随便放弃？但继续留在原养老院，又觉度日如年。如何保证养老机构不会因“客源不愁”，而在收取设施使用费后“只拿钱不办事”，从而减少老人与养老机构“合不来”的情况发生？就这些问题，记者进行了采访。

　　记者近日走访了多家养老院和多位老人后发现，虽然养老院不可能将每方面都做到尽如人意，老人们对生活的要求也是千差万别，但通过养老院尽量调整管理方式，另一方面老人尽量去适应院中生活，多数养老院与老人之间还是能“互相包容”。但还是有一部分老人，与养老院之间的矛盾到了不可调和的地步，而数额不菲的设施费就使养老院对他们来说宛如“鸡肋”，食之无味，弃之可惜。他们中间有的人退出，有的人犹豫，有的人留守……

　　退出派：身心俱疲静待“社区养老”

　　今年75岁的符老师于2008年10月和老伴一起入住越秀区的一家养老院，除了每月交纳住房费、伙食费、护理费，两人入住前共交纳了4万元的一次性设施使用费，去年4月，养老院发出通知，将每月住房费从550元/人升到900元/人，这让符老师觉得难以接受。“一下子涨了60%！”此后，他一再与养老院方面进行交涉，“双方闹得很不愉快”。今年3月1日，他终于决定离开养老院，和老伴租房子住。

　　交了4万元的设施使用费，却只在养老院里住了一年半，符老师觉得“很可惜”，“以后若再选养老院，要慎之又慎了”。在他看来，养老院适当收取生活设施费是合理的，“养老院总要运营”，但4万元有点高，“房间里的生活实施，床、空调、电视等，加起来也就几千元。”

　　符老师已经没有打算再去换一家老人院，“身心俱疲了”。近日，他在报纸上看到有关推广“社区养老”模式的报道，“我在等那一天到来”。

　　犹豫派：搬离仍交住房费，静观其变

　　今年80岁的李阿姨(化名)，去年3月与老伴一起入住广州市的一家养老院，入住时共交纳5.5万元的一次性设施使用费。入住后，养老院有固定一套食谱，但李阿姨认为，院方没有配备专门的营养师对饮食进行分类，“能选择的太少，有时候糖尿病人早餐只有甜面包吃，痛风症患者也不得不吃豆腐。”李阿姨想到外面吃或自己煮，但院方规定，即使不在养老院开伙，也要缴纳40%的伙食费。去年7月老伴去世后，李阿姨愤而离开老人院，搬到女儿家去住。

　　李阿姨虽搬离了养老院，但她并没有退掉在养老院的房间，每月还是继续交纳住房费，因为她还在为未来何去何从伤脑筋。“女儿对我很好，但她要上班，我不想增加她的负担，其实我自己在白云区有宿舍，但一个人住好孤独，出个什么事又没人送我去医院，找保姆吧，找好的要看缘分，而且我现在还能吃能走，有没有必要请保姆？”李阿姨想看看养老院的情况会不会有改观：“毕竟交了5万多，才住了一年多可惜。如果有改观，我还是会搬回去的。”

　　留守派：无儿女可靠只能“见步行步”

　　李阿姨有女儿，并且还有自己的房子，而对于孤寡老人王伯(化名)来说，除了住在养老院已基本没有其他选择。王伯是低保户，入住养老院交纳的几万元一次性生活设施费，是远房亲戚和朋友们七拼八凑资助他的。而他现在每个月的低保和社保金，也仅仅够支付养老院的床位费和护理费。所以，虽然王伯也和符老师及李阿姨一样，因为价格、管理等问题与所住老人院发生过数次摩擦，但只能继续住下去：“不想再搬了，再搬家又要车又要船，都要花钱的。”对于未来，王伯表示只能“见步行步”。

　　对于一次性设施使用费，王伯倒显得很达观：“这是明码标价的，我选择住进来，也是你情我愿的。”但他同时也表示：“我知道养老院也要赚钱，但毕竟是福利机构，希望院方能对老人的态度更端正些，而不是纯粹只为了赚钱。”

　　专家答疑

　　“常驻”养老院前好好利用试住期

　　就“一次性设施使用费”使得部分老人进退两难的问题，记者采访了从事养老行业十多年的广州市社会福利协会常务理事刘丽琼。

　　疑问一：“一次性设施使用费”是否合理？

　　收费用于每5-7年一次的大改造

　　记者：养老院收取“一次性设施使用费”究竟是否合理？

　　答：在养老行业有这样一个“游戏规则”，养老机构每过5至7年，就要进行一次大改造大装修，否则很难符合老人家的生活需求，这笔投入是需要的。现在广州养老机构收取的设施费普遍在1万元以下，养老院会根据自己的设施档次收费。

　　记者：如何保证养老机构收取的“一次性设施使用费”全部用于改造装修呢？

　　答：从去年开始，政府已出台规定，会对养老机构的日常运营进行资助。养老机构想获得资助，前提就是要保证对收取的设施费“专款专用”。财政部门和社会福利基金会会对支出情况定期检查，若发现养老机构未专款专用，就将停止资助。

　　记者：但有些老人入住老人院后觉得不开心，想搬，又觉得交了那么多设施费很可惜。

　　答：如果不收设施费，的确可以让老人在选择养老院时更自由，但这可能令老人处在不断变换的环境中，不适宜老人安居。

　　记者：因为“一次性设施使用费”使老人进退两难，这种情况普遍吗？

　　答：据我了解不算特别多，但也有相当一部分。这其中有养老机构服务不到位的原因，也有老人个人或亲属的原因。

　　疑问二：如何解决“设施费”矛盾？

　　利用好缓冲期 实施按比例退费

　　记者：对于有关“设施费”的矛盾，有没有什么解决的办法？

　　答：许多养老院都设定了这样的项目，会给老人一个缓冲期，比如让老人先试住一个月，交短期入住的费用，如果觉得满意，决定长期入住时，再交纳长期入住的费用。有的老人不想多花这一个月的钱，有的老人则可能没有想那么多，其实应该利用好这段缓冲期，充分了解所住养老院的各项情况。

　　记者：有些问题可能短时间不会暴露出来，比如住房费涨价这种情况，不一定会经常发生。

　　答：这种情况下，按比例退费是比较合理的，比如老人只住了一年就搬走，养老院就按一定比例退回一定数量的设施费，如果住了超过三年才搬走，费用就不作退回。

　　疑问三：“不愁客”养老机构如何保证服务质量？

　　民政部门定期监督 不合格者整改

　　记者：目前养老机构床位严重不足，养老机构不愁客源，而设施费一般也不作退回，这样的情况下，会不会导致养老机构服务质量降低，“只拿钱不办事”？

　　答：养老机构还没有到一床难求的地步，特别从去年开始，一些养老院开始赚钱了，开设了一些分支机构，一般新开的养老院需要3~5年才会住满。民政局每年都会对养老机构进行评估和年审，从管理、饮食、设施服务、医疗护理等方面进行评估，不合格者会对其进行整改。

　　建议：公办民营是发展养老产业最好方式

　　刘丽琼还谈到，“公办民营”才是发展养老产业的最佳方式，因为政府有资金，有政府投入才会令养老机构具备一定的档次，而民间力量虽然资金有限，但有专业知识、经验和技能。政府做前期投入，并承担监督养老机构发展质量的责任，民间力量负责日常运营，并每年向政府缴纳设备折旧费，使政府投入得到回报，这样可以使政府、民间力量、老人达到三赢。

　　两会期间，不少政协委员呼吁推行养老新模式??“社区养老”。对此，刘丽琼认为，过去社区里只重视托儿所和医疗服务中心的建设，而现在应该重视养老机构的建设，但规模不能太小，否则反而会加大成本，“住50人的养老院和住300人的养老院投入是差不多的。”

　　现状

　　设施费高昂仍床位紧张 目前每百名老人仅拥有2.3张床位

　　近日，记者在越秀区、荔湾区、海珠区、天河区、白云区走访了多家养老院发现，每一家养老院，无论公办或者民办，都会不同程度地收取“一次性设施使用费”，数额按照房间的条件等级，从2千元到十几万元不等，一般在3千-4万元之间。

　　虽然设施费价格不菲，但养老院的床位仍相当紧张，收费更高的单人房尤为紧俏，在越秀、海珠、荔湾等中心城区，这种情况更为突出。在越秀区老人院，工作人员告诉记者：“男性床位没有了，就算排队也不知道排到何时，女性床位还有几张。”在荔湾区岭海老人公寓，工作人员表示：“一年前就没房了。”在海珠区老人公寓，工作人员向记者表示：“130张床位早就住满了，还天天有人来问。”

　　至去年底，广州全市共有各类养老服务机构163间，总床位22817张，每百名老人拥有床位数仅2.3张。

　　老人抱怨：求大于供致养老院不在意服务

　　相对而言，位处郊区的养老院床位没有那么紧张，位于白云区的博爱园太和托养中心，目前入住率只有六成。而白云区一些知名的养老机构，例如寿星大厦、友好老年公寓，也有较多的床位。

　　有老人曾向记者表示，郊区养老院虽然空气好，环境好，但距离太远，“子女来探望一次来回差不多要一天”，而且就医不方便，“很多人的医疗关系挂靠在市区医院。”

　　有老人认为，正是这种求大于供的情况令自己陷入了更为被动的局面，李阿姨就向记者表示：“有些养老院根本不在乎服务质量，就算哪个老人因为不满意搬走了，后面还有很多人排队等着进来呢。”

　　养老机构：收取设施费也仅达到收支平衡

　　位于荔湾区的广州市虹桥老人托养中心是一家民办养老机构，在负责人何先生看来，养老产业“投资大，风险大，收益慢”，他表示，托养中心的投入资金在300万元左右，从2008年开办到现在，尚未收回成本，“要收回成本，乐观估计也要再过两到三年。”虽然托养中心会像许多其他养老院那样，向长期入住老人收取一次性设施使用费，但即使算上这笔收入，也仅仅使托养中心刚刚达到月收支平衡，“2009年，我们仅购置生活设施，就支出20多万元。其中医疗器械特别昂贵。”　

　　按照《广州市社会福利机构管理办法》， 社会福利机构用水、用电、用燃气，按照居民生活类价格收费。但何先生对记者表示，这种优惠政策并没有落实到位，“我现在经营中最大的困难就是水电问题，我曾多次就水电收费价格问题向有关部门提出申请，但到现在还没有批复”。

　　物价部门：设施费高低完全靠市场“说话”

　　广州市物价局的工作人员告诉记者，公办养老机构开设“一次性设施使用费”收费项目，是经过物价部门审批的，而民办养老机构开设此类收费项目，不需经物价部门审批。

　　当记者质疑“一次性设施使用费”的合理性时，该工作人员表示：“合理或不合理，偏高或者偏低，都完全是靠市场说话的，养老机构将这些收费标准明码标价，市民有选择的权力，如果觉得贵可以选择不去，这些价格也不是物价部门定的。”(黎亮)