市桥医院的医生和护士上门为家庭病床患者作检查

人口老龄化慢性病增多 急需政策增加家庭病床

　　从2005年开始，黄滔老人就一直在自己家中“住院”。只要一个电话，毛春林医生就会上门为其看病。

　　番禺区从2003年开始，就开展了家庭病床服务，平均月收费仅100~200元，患者都觉得好方便。随着城市的老龄化，老年病、慢性病逐年上升。番禺家庭病床的成功经验值得关注。

　　家庭病床睇真D

　　可建床疾病种类

　　24种疾病可申请番禺家庭病床服务：包括恶性肿瘤晚期、慢性阻塞性肺病急性发作、需卧床的骨折、慢性心功能衰竭二级以上、慢性全身衰竭、在家进行腹膜透析的尿毒症、长期留置导尿管的重度尿路梗阻性疾病等相关疾病。

　　对比：广州中心城区只有7种疾病可申请家庭病床。

　　费用

　　番禺医保对家庭病床有优惠：

　　建床患者起付线费用仅为三级医院住院标准一半；

　　每天医生巡诊费，参保人付30%，医保负担70%。

　　每个病人月均费用1000~2000元，患者自付100~200元。

　　对比：广州各大医院平均每天住院费1179元，住一次医院平均花1.3万元。 

    病人分散路途远怎么办？

　　医院租车送医生“查房”

　　5年前，黄滔就是毛春林的病人。老人每天都需要输氧，有时半夜三更没有氧气了，只要一打电话过去，毛医生都会马上送过来。这个月,黄滔的身体状况不太好，毛春林几乎天天来看他。

　　7月4日上午，番禺市桥北片区社区卫生服务中心二楼的一间办公室，毛春林与护士黄霭恩又准备去“查房”了。不过他的病人没有住在医院，而是分别在东环街的东乡村、市广路440号等几处地方。毛春林是家床医生，医院里像他这样的医生共有7个，要负责整个片区几十位病人的出诊工作。因为病人分散，路途又远，医院专门租了一辆车为家床医生服务。“如果司机不在，我们就自己开车。”

　　第一个病人：

　　慢性阻塞性肺疾病、心脏病以及呼吸衰竭，行动不便

　　第一个病人就是住在东乡村的黄滔。5年前，黄滔就是毛春林的病人。家里只有老伴在。医院的一个护士早已经来到这，为其输液吸氧。黄滔老人的身体状况不太好，这一个月毛春林几乎天天要来看他。毛春林一进老人家门，就拿出相关医疗器械给老人听心率、测血压，在检查身体的过程中，老人非常配合。老人患有慢性阻塞性肺疾病、心脏病以及呼吸衰竭，行动不便，但5年来病情一直控制得相当不错。

　　在黄滔家中，记者看到了6月份的结账单：总共是3365.17元，因为有医保，自费只需要305.39元。这要是住院是不可想象的。“这个费用算是比较高的了，因为他要吸氧。”毛春林说。

　　第二个病人：

　　高血压和糖尿病，有点偏瘫

　　在黄滔家待了半个多小时，毛医生又到市广路的吴润甜家。77岁的她有点偏瘫，患有高血压和糖尿病，正躺在沙发等着毛医生到来。毛医生检查之后，发现老人感冒了，“吃点三九感冒丸。”并嘱咐其家人将胰岛素增加一个单位。

　　两家人跟毛医生很熟悉，吴润甜老人的女儿告诉记者，多亏有了家庭病床，让他们省了上医院看病的麻烦，减轻了他们一家很大的负担。而黄滔的儿媳妇则说，老人每天都需要输氧，有时半夜三更没有氧气了，只要他们一打电话过去，毛医生都会马上送过来。毛医生人很好，吴润甜老伴的药本来要自己去医院拿，但毛医生都给代办了，“反正下次要来，顺便啦！” 

    以前：拿次药排队半天

　　现在：半夜发病也不怕

　　吴润甜老人的女儿告诉记者，以前妈妈的定点医院是何贤医院，每次去医院，一些建立家庭病床的病人说，看到医院里排着“长龙”，心里就怕；一想到要到定点医院开点感冒药，头就痛。“家里离医院有点距离，每天早上七八时就会去医院排队，老人会晚一点去，每次都得兴师动众，每次检查也得排队，好不容易拿到药，少说也得半天时间。”

　　今年75岁的何焕珍老人与老伴居住在市桥街侨宫苑，儿子在外地打工，患有冠心病、高血压、风湿性关节炎，老伴患有声带癌。以前老人到医院看病，至少需要走半小时的路，加上排队挂号，看一次病起码要半天时间，很不方便。现在好了，建立了家庭病床后，只要拨通电话，为她建立家庭病床的桥南街社区卫生服务中心的社区医生在10分钟内就能赶到她家中为她看病。老人说，她是2005年建立家庭病床的，没建家庭病床前，有时病一发作，晚上两三时都要往医院跑，现在好了，有事打电话给医院，他们马上就会派医生过来，就好像吃了定心丸一样，身体状况也一天比一天好了。

　　缓解看病难：

　　1400多张家庭病床

　　等于两个三级医院

　　城市老龄化，老年病、慢性病呈逐年上升趋势，专业医疗机构病床相对不足，人满为患。主要是解决病情相对稳定、长期卧床、就医不便、但又需长期看病服药的病人的困难。而在大医院，排队入院是常事，中山大学附属肿瘤医院有1000多张病床，但在化疗科，病人排队才能入院是常有的事。

　　番禺区从2003年就开始在社区推行家庭病床的服务。番禺区卫生局的领导介绍说。到目前为止有18间社区卫生服务机构都开展了此项服务，仅2009年就新建家庭病床450张，上门服务2万多人次，今年上半年新建家庭病床469张，上门服务1.4万余次。累计已经建立家庭病床1400多床，按一个三级医院500张床位计算，相当于建立两个多三级医院，极大地节约了医疗资源，缓解了群众的看病难现象。 

    推广有难度：

　　家庭医生基本算义工

　　费用全靠政府补贴

　　虽然群众欢迎，但想要全面开展，甚至是走向市场化，目前还不太可能。

　　番禺卫生局副局长田晓学表示，首先经济上，家庭病床目前还带有一定的公益性，所有收费都不是按照医生或医院的实质付出来收费的。政府在其中还有不少补助。就番禺而言，家庭病床建床补助73元；家庭病床巡诊医生补助13元/次，护士补助23元/次，家庭出诊医生补助15元/次，护士补助25元次。番禺区政府在家庭病床上，仅去年就支出了150多万元，今年又增加不少，估计会达到200多万。

　　如果走向市场，肯定会追求利润。“但这个价格怎么定，如何定，据我了解还没有相关的政策。”

　　据了解，番禺区家庭病床从2007年开始，建床数大幅增加，仅今年上半年就建床400多张。“主要是区里的财政比较支持，社区医院积极性提高了，才出现这种情况。”

　　家庭病床

　　需与大医院合作

　　虽然家庭病床的病人病情一般都比较稳定，但也不排除病人病情突然有变化。碰到疑难问题怎么办？一般的家床医生能解决吗？

　　“下一步我们会考虑与区里，甚至是省市的大医院合作。”番禺区卫生局方科长介绍说，“建床出诊的是一般医生，我们打算定期请区里的专科医生，甚至是省市的专家教授定期会诊，碰到疑难问题，共同确定是否要撤床住院，或者在家采取其他措施。”