（本文作者：江苏省昆山市第一人民医院 潘惠英）
     医院之间的竞争其实质就是管理竞争，管理者的管理理念、知识结构、战略眼光等综合素质和能力又决定着医院发展的命运。我国改革开放的历史进程，从根本意义上说，是在实践探索的基础上不断推进理论创新，又以理论创新不断指导和推进实践探索的过程。知识管理的核心是创新知识，要求医院管理者必须具有创新精神，没有创新就只有消亡，而要持续不断地获得创新，用创新来赢得竞争优势，并推动医院发展，就必须培育创新型管理观念，实施创新型管理方式。医院的创新主要包括知识创新、服务创新、科技创新及管理创新。
    1　知识创新
     知识创新是医院发展不竭的动力，是医院可持续发展、保持后劲的重要源泉。由于知识迅速更新，时代要求知识产品更快地缩短周期。面对这种形势，作为医院管理者必须清醒地认识到不仅要管好固定资产、金融资产，更重要的是要管理好知识资产和人力资源，并不断创新，把知识创新做为推动医院发展，强化科技兴院，赢得竞争优势的重要组成部分。知识资产是最大的资产，随着医学科学的迅速发展，要求医院管理方式进行相应的变革。知识已成为医院战略性资源发展新动力。医院最重要的资产将不再是固定资产和金融资产，知识资产是最大的资产。知识通常被分为显性知识和隐性知识，显性知识是可以通过正常的语言方式传播的，存在于论文、著作、计算机数据库中。隐性知识不可能传播或传播起来非常困难，不易用语言表达，是个人长期创造和积累的结果，是新知识的源泉。隐性知识成为医院知识资产的重要组成部分，这种资产总是受到外来的窥视。如果不注意，就容易丢失，因此，管理好隐性知识显得极为重要。如果没有创新，就等于只有消亡。而要持续不断地获得创新，用创新来赢得竞争优势，并推动医院发展，就必须培育创新型管理观念，实施创新型管理方式。在医院管理行为中，知识管理又强调了掌握知识的人的特殊重要性。知识管理重视以人为本的传统的医院管理理论，随着医院生存发展环境的变化，医护人员必须加速思想观念的转变，强调人的能动作用，把人作为知识共享、传播、交换的载体。如果离开人的能动作用，知识创新将成为一句空话。知识创新，需要人才去完成。因此医院的兴衰在人才。以人为本，注重人力资源的开发利用，采取走出去，请进来，留得下，比贡献的方法，加快人才队伍建设，使其更快、更系统担负起知识创新的重任。要正确处理好知识继承与知识创新的关系，既要敢于突破传统的知识管理模式和经验式的管理桎梏，探索和尝试新鲜事物，又要收集、整理、总结、运用好先进的经验，指导知识创新的实践。特别是医院管理要联系工作实际，在继承的基础上创新，在创新中发扬、发展。
    2　管理创新
     管理创新是医院创新的重要保障，是创新体系中的核心。管理创新又包括管理思想、管理机制和管理体制的创新。管理思想的创新继承了人本管理思想的精髓，又结合知识经济这一新的经济形态的特点予以创新，强调对职工的思想建设、文化建设、人才培养、知识共享、尊重知识、尊重人才、调动人的积极性，用价格的力量教育人、凝聚人、弘扬团队精神。管理机制创新要打破常规，改变计划经济条件下的落后保守的运行机制，推行先进的管理方式，变一般意义上的成本管理为现代管理条件下低成本、高效率的管理机制。管理体制创新是医院创新的前提。要拥有一套设计科学，运行良好，产权清晰，责、权、利统一，符合市场规律且能充分调动各方面积极性的制度。
    3　科技创新
     科技创新可以提高医院的竞争力，医院要在知识经济时代实现持续发展，必须要科技创新。科技创新本身就是医院管理者管理方式的变革并直接溶入医院管理者的管理观念、管理方法及管理组织之中。随着人们健康观察的不断变化，人们不仅要求健康，而且要求保健。不仅要求生理正常，而且要求心理健康，这些都为医院创新提供很好的机遇。同时医院又是高技术应用最广泛、最有发展潜力的领域之一，如生物技术、免疫技术、基因分析技术、核技术等等，这些都为现代医院技术发展和创新提供了广阔的前景。医院管理者必须抢抓机遇，不失时机地为医院科技创新创造宽松的环境。现在我院在成为江苏大学附属医院后，抓住发展机遇，又与上海华山医院、上海肿瘤医院、苏州大学医学院、扬州大学医学院等多所国内著名院校及医院建立了院外技术支持网络，并选派多名业务骨干到北京、上海、南京等国内知名医院进修深造，参加各级各类学术会和学习班，聘请省内外知名专家来我院进行学术讲座、会诊、技术指导。2004年我院又选派妇产科主任去日本研修，带回了国外先进的技术及先进的理念，其“无气腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床比较研究”的科研课题，当年就通过了苏州市科技局组织的科研鉴定，并获“2004 年度苏州市医学新技术项目二等奖”。《健康报》为此作了专题报道。吸引上海、江苏、浙江、山西等许多同行前来参观学习，反响极大。我院引进的大量先进水平的大型医疗设备，又为拓宽新技术领域奠定了坚实的物质基础。实施专科建设战略，开创技术新特色，培育学科新优势。根据“重点突破，整体推进，巩固提高，全面发展”的工作思路，专科建设成效显著。目前，医院的妇产科、心血管内科、肿瘤外科、呼吸内科、肾内科、神经内科、消化内科等重点专科技术水平在全市居先进地位，有的项目达到省级水平，填补了市级医院多项技术空白。注重科技创新后，我院近年以来共开展新技术、新项目多项，其中获江苏省科技进步奖2 项，苏州市科技进步奖8 项，昆山市科技进步奖12 项，著书1 部。每年都有大量学术论文在国家和省级医院杂志上发表。
    4　服务创新
     服务创新是知识创新的重要体现，反映了医院文化建设的内涵。知识创新不仅表现在医、教、研方面，同时也含盖环境、服务、设施、医德医风等内容。只有人的思维、观念、行为发生变化，创新才有实际意义。我院在医疗服务工作中积极推行“以人为本的服务理念，以诚信服务建立良好的医患关系，紧紧围绕“以病人为中心开展诚信服务。为了更好地加强医患间的沟通，让病人在住院期间心情愉快，安心治疗，要求医务人员做到四多：入院时介绍一句让病人安心；操作前多解释一句让病人放心；查房时多问候一句让病人舒心；出院时多关照一句使病人温馨。同时还要以诚信服务给予病人战胜疾病的信心，与患者沟通情感、沟通思想，取得患者的积极配合。在治疗中一切从患者的利益出发，为患者保守秘密和隐私。医生将患者的病情和治疗方案与患者家属进行沟通，医患协商用药，给患者以知情权，让患者感到满意。我院在开展人性化服务方面力求达到有特色，以优良技术、优质服务、优惠价格吸引患者，并针对弱势群体和残疾人在就医方面给予特殊的照顾。医院还利用各种卫生纪念日主动策划组织一些有意义的公益活动和慈善活动，免费为福利院的孤残儿做手术；为特困、弱势群体的白内障患者免费做了复明手术；组织“健康快车”专家医疗队深入工厂、农村、学校、部队、幼儿园进行义诊等，利用多种形式扩大医院对外宣传，提高医院的知名度。总之，由于我院加大了医德医风建设的力度，文明行医、诚信服务，在公众中真正树立起诚信为民的良好形象，进而推动了医院的健康发展。
     总之，知识管理注重管理者用智力对被管理者进行协调，注重人力资源的动态管理和创新能力的开发，注重人的自我价值的体现，并以软性管理的成就获得医院硬化效益。知识管理越来越得到医院领导者和管理者和重视。我们改革的目的就是要求发展，而发展必须要有创新。只有切实加强知识创新与管理，构筑现代医院的创新体系，医院才有可能持续发展。才会有根本的源泉和动力。