（本文作者：湖北省中医学院校医院 王理鸣等）
    近年来,随着公众医疗健康知识水平的提高,法制观念和自我保护意识的增强,医疗护理承担的风险越来越大,保证安全护理和降低护理风险是护理管理者的首要任务。正确认识护理风险是一种职业风险,既有客观决定因素,又有主观可控制因素。增强法制观念,树立正确、积极的护理风险意识,充分发挥主观能动性,最大限度地控制和防范风险,从而提高护理质量。
    1 　产生护理风险的原因
　　护士是医嘱的具体执行者,又是观察病情的哨兵,与病人接触的时间最长,担负着重大责任和风险。护理工作中产生护理风险的常见原因: ①护理人员法律观念淡薄,不了解“医疗风险无处不在”这一特殊的职业特性,不看清具体内容,盲目签名; ②理论知识欠缺,有的护士不清楚哪种疾病该如何护理,以及应从哪方面进行观察,致使提供的第一手资料不完整,以致延误病情; ③观察不细致,不到位,到了病房只询问不观察,有时病人提供的信息不一定准确、全面,这就需要护士自己的观察; ④违反操作规程; ⑤缺乏责任心; ⑥不重视护理文书的书写,护理记录不能体现护理行为,造成医疗内容重复,而护士实施护理措施以及之后出现的效果评价的内容欠缺,护理记录不全,仅按照有关的规定记录,缺乏随时记录的意识; ⑦护患沟通不良,护士未能及时地解答一些病人提出的问题及发现其病情变化,态度冷淡,也极易引发护患纠纷。
    2 　加强护理风险管理的措施
    2. 1 　学法懂法,提高对护理风险的认识　管理者除了自己加强这方面的学习外,还要组织全院护士多学习《医疗事故处理条例》《中华人民共和国护士管理办法》、消毒技术规范、医院感染管理规范等相关法律知识。依法对待医疗风险,在维护病人利益的前提下,依法维护自身利益并消除对待护理风险的一切消极情绪。法律本身对医护、对病人都是以保护其合法为宗旨。护理风险可控制的一面就是人为主观因素,因为人为主观因素是可控制的,所以护理人员要做的就是从这一面来减少风险概率。同时,积极实施护理安全措施,开展安全教育。提供一些标志,如“三查七对”标志、防滑标志、区域标志等,并及时告知病人要注意的问题。
    2. 2 　针对护理风险主要相关因素的管理措施
    2. 2. 1 　医源性因素　规范护士的语言,规范护理行为及礼仪,强调护士要做到微笑多一点、语言礼貌点、解释耐心点、工作主动点、服务热情点,同时要热心接待每位病人、耐心解释每个提问、细心做好每项工作、爱心献给每位病友。
    2. 2. 2 　护理技术因素　护士护理技术水平低下、经验不足、协作精神差会对病人的安全构成威胁。除了科室做好护士技术水平的强化培训外,护理部每月都应进行抽查,抓住护理技术水平相对不高的人员进行强化培训。强调护士长在排班上,要根据每个护士的工作资历及经验水平进行互补排班,保证每个班的护士技术力量均衡。组织学习护理管理与团体效能,强调护理是一个不可分割的集体,许多的护理活动是集体协作完成的,同时与医生也是一样,是一个不可分割的团体,增强集体荣誉感,培养团结协作精神。
    2. 2. 3 　医院卫生学因素　在这方面,护士起着举足轻重的作用,必须做好各部门的消毒、隔离工作,抓重点科室、重点部门的医院感染管理。护士长对环境卫生工作应常抓不懈,加强监督,每月进行环境卫生学的监测,对存在的问题及时反馈并督促其整改。
    2. 2. 4 　医疗设备因素　护士长不仅应保管好科室所有医疗设备的使用说明及有关的注意事项,还应把所有的医疗仪器的操作程序写好塑封,挂在仪器旁。设专人负责医疗设备,每天检查医疗设备及急救药品的应急情况,使其时刻都处在良好备用状态。禁止性能不良、规格不配套,数量不足等情况发生而影响医疗护理效果。
    2. 3 　建立完善的护理风险管理组织体系　护理部→护理质量管理委员会及护理安全管理委员会→护理质控小组及安全管理小组→科室护理质控小组及安全管理小组。
    2. 4 　护理风险的控制　风险管理的关键是进行风险控制,控制手段主要包括制订护理常规及操作规程、护理安全管理制度、重点环节操作流程、护士长夜间查房等,经常督促各项措施的落实情况。
    2. 5 　建立完善的护理风险管理制度并组织实施　护理风险管理制度是降低医疗护理风险系数,保障病人和医务人员人身安全的基本保证,要做好护理风险管理,必须建立完善的风险管理制度,并认真贯彻执行。包括交接班制度、查对制度、抢救工作制度、护理会诊制度、医疗事故处理与报告制度、护士长夜间安全护理查房制度。同时,加强重点科室、部门及重要操作的风险管理,根据重点科室、部门及重点操作,如ICU 、手术室、产科、儿科、急诊、供应室、血透室及输血等的常见风险种类、常见原因,而制订出其防控措施。
    3 　小结
　　通过加强对护理风险的管理及采取多方面的防范对策,不仅降低了护理差错和护患纠纷的发生率,使护理队伍的整体素质得到提高,有效提高了病人信任度和满意度,提升了医院的形象,而且还在组织管理工作中通过强化护理人员的风险意识、抓护理管理制度的落实、抓重点风险环节的管理,明显降低了护理差错事故和护理投诉的发生。 

来源：中国医院数字图书馆