（本文作者：江苏省荣军医院 任建华等）
    随着医学领域的不断拓展、人们健康概念和消费水平的提高,民营医院发展前景看好。那么,如何加强民营医院的医疗护理的安全管理,确保病人生命安全是每个医院管理者必须认真思考的问题。笔者从事民营医院护理管理工作2年,对如何加强民营医院护理安全管理提出几点思考。
    1 　影响民营医院护理安全的因素
    1. 1 　人员因素
    1. 1. 1 　人员的数量以及人员的稳定性　首先,护理人员配置没有达到等级医院规定的要求,护理工作只能停留在事务性的护理操作层面(如打针、发药、输医嘱等) 上,不能满足临床需求。护理人员缺乏与患者沟通交流和主动观察病情的过程,不能及时发现病情变化,护理安全存在较大隐患。其次,民营医院护理人员的稳定性不尽人意,跳槽概率大、流动性强,使得护理安全管理长效机制难以落实。
    1. 1. 2 　人员的素质　民营医院经营方式的功利性,使护理人员接受培训的机会减少,尤其是在规范化操作和职业道德教育,普遍存在专业素质不高的现象,给病人生理、心理带来不安全隐患。主要表现有: ①缺乏爱岗敬业意识,工作责任性不强,有相当一部分护士毕业后在医院工作一段时间考取执业证书后就跳槽,以至于在工作中作风不严谨、思想不集中、对病人漠不关心、对病情变化和发展缺乏预见性。②理论知识结构局限,缺乏工作经验,操作技能差,导致护理人员只能盲目和被动地执行医嘱,不能很好配合医生发现和处理病情变化,使病人失去治疗的良好时间或延误最佳抢救时机。③医药行业的快速发展,新药品种繁多、更新快。护理人员对药物的性能、剂量、毒副作用、使用方法不能熟练掌握,导致用药不准确、操作失误而发生护理缺陷和事故。
    1. 2 　管理因素
    1. 2. 1 　民营医院对增收节支的管理比较重视,而在规章制度的完善健全、监督检查、职业道德、安全教育方面投入的时间和精力不够,存在着管理缺乏力度、要求不够严格、不能认真履行管理职能、对不安全环节缺乏预见性、不能及时采取措施或采取措施不力等方面的问题。
    1. 2. 2 　与公立医院相比大部分民营医院对护理人员“三基”、“三严”的教育培训工作不能及时跟上,特别是在新技术、新业务等的继续教育缺乏投入和时间。
    1. 3 　病人因素
    1. 3. 1 　病人没有及时进行角色转换　在治疗护理过程中对自身病情认识不足,尽管护理人员在其入院时已告知住院须知、治疗及护理的注意事项,但有的病人还是不能遵守医院的规章制度,如擅自离院、不配合治疗及护理措施等。
    1. 3. 2 　民营医院经营的功利性,药品购置流通领域中的缺陷,新技术、新设备的广泛应用,医疗费用持高不下,使病人对医护人员的治疗护理行为不信任,甚至产生抵触情绪。
    1. 4 　环境因素
    1. 4. 1 　设施及布局　医院的基础设施、科室的物品配备和布局不合理潜在着不安全因素,如急救室位置、病室电源线位置、急救器材的配备、病区地面过滑等。
    1. 4. 2 　环境污染　常见于消毒隔离不严、一次性医疗用品的重复使用导致的交叉感染。
    1. 4. 3 　病区治安及危险品的管理　病区的防火、防盗、防犯罪活动,医用危险品管理及使用不当,如氧气、毒麻限剧药品、高压蒸汽锅等潜在的不安全因素。
    2 　加强民营医院护理安全管理的几点思考
    2. 1 　重视护理队伍整体素质的提高
    2. 1. 1 　把好人员入口关　民营医院护理人事管理要坚持以人为本的原则,护理部要对每个录用人员进行认真的资质审核,对业务知识、操作技能以及职业道德进行考核,择优录用。
    2. 1. 2 　抓好“三基”、“三严”的教育和培训　护理人员的业务素质、技术水平和职业道德是保障护理安全的重要基础。因此,护理管理者要有计划地组织护士学习业务知识,反复训练专业技能,做到基础知识牢固、业务技术精湛、职业道德高尚,从而确保护理安全。
    2. 2 　抓好护理安全预防
    2. 2. 1 　护理部常抓护理安全教育工作　强化护理安全意识,牢固树立“安全第一、质量第一”的思想观念。经常组织护士学习《医院护理工作制度》、《护理差错制定标准及处理方法》及《医疗事故处理条例》等护理安全管理文件。
    2. 2. 2 　加强节假日的护理安全管理　节假日就诊病人增多、工作量大,更应在护理安全防范上下功夫。首先,要加强节前安全教育,保持良好的工作状态。其次,管理人员要根据病人的数量、病种、工作量妥善安排工作,加强部门之间的协调,做到忙而不乱,顺利完成护理工作。
    2. 2. 3 　加强护理质量管理　护理规章制度是护理安全的基本保证,是处理各项护理工作的标准和依据。护理部应根据医院情况和各科护理工作实际,以整体护理为依据,制定适合的规章制度及各班工作程序,将工作内容具体化、明确化、目标化。严格查对制度、质量监督检查制度,及时发现事故隐患,及早采取有效防范措施。
    2. 2. 4 　加强护理人事管理工作　必须严格规范用工,建立有效的激励机制,减少护理人员频繁流动,稳定护理队伍,使护理安全管理工作长效机制得以有效落实。

来源：中国医院数字图书馆