哪些患者需要看老年病科

　　“老年病科是治什么病的？”60多岁的唐大爷因为老胃病常来医院，但是他并不清楚医院里还有个老年病科。虽然这个科室的名字让老年患者觉得很亲切，但“为什么去？”“能治好我这病么？”却是像唐大爷一样的很多人共同的问题。

　　“如果您（老年人）身体经常不舒服，又不知道来医院该挂哪个科室的号，就来老年病科吧。”这是卫生部中日友好医院中医老年病科主任李海聪对自己科室的介绍。经常有一些老年患者感觉眩晕、头痛、失眠等，跑了神经内科、心内科等科室，检查没有大问题，对症治疗效果也不太好，最后被医生推荐到老年病科来。

　　李海聪说，老年人各个器官功能都在衰退，某种长期不舒服的症状可能是多种原因引起的，一种疾病常常与多种并发症共存，仅关注某个器官某种疾病，治疗效果未必明显，因此需要一个综合科室。另外，很多老人都患有多种病，诊断清楚的可能就有高血压、糖尿病、前列腺肥大等，去趟医院经常要挂几个科室的号，极其不方便，他们也需要一站式服务。老年病科的设立，实际上就是为给老年人的常见病多发病提供急救、治疗、护理、康复、预防保健等综合服务，治疗方案要充分考虑老年人的生理、心理特点及并发症的控制，所以治疗效果及对老年人生命质量的提高，相比其他科室有一定的优势。

　　“老年病科在设置和功能上也不同于一般科室。”李海聪说，老年患者需要更全面的照顾，科室设置都应该进行无障碍改造，如加宽扶手、楼道内安装报警铃、卫生间无障碍化等，老年人在此就诊才能更加安全。老年病治疗时间长，病情容易反复，所以预防保健和健康教育成为老年病科的重要任务。“老年患者对健康知识的需求尤其大。正是因为没有正常渠道来满足他们，才有那么多老年人被一些商家的讲座、药品、器械蒙骗。”李海聪说。

　　说不清的“老年病”

　　虽然有很多优势，但是老年病科在很多综合医院里还是“弱势”。

　　一位在某医院就诊的老年患者告诉记者，他患有高血压和心脏病，也去看过老年病科门诊，但是最后还是选择了心内科等其他专业科室，因为那里有更有名的专家，他觉得更放心。

　　“样样都有，样样都不如别人。”李海聪说，这是很多人对老年病科的嘲笑，但也确实反映了一些现状。他介绍说，老年病一般都很难治愈，综合治疗效果的评价也是长期的，这都影响着患者的选择。另外，老年病科的建设起步晚，不少是原来的高干病房，为了在医院中生存，都着力发展一两种优势治疗项目，比如调理睡眠障碍、中西医结合治疗糖尿病等，而对于全面的老年病临床医学的研究还没有真正展开。

　　虽然有老年病科、老年病医院等机构，但是对于什么是老年病，还很难有一个严格明确的界定。李海聪说，老年病的概念最早在1909年被提出来，真正发展是在近30年。因为全球老龄化趋势的加剧，社会和医学界才开始逐渐关注老年病学。

　　目前一般认为老年病是对老年人易患疾病的统称，大体可以分为3类：一是老年人特有的疾病，如老年性痴呆、脑动脉硬化及由此引致的脑卒中等；二是以老年期更为常见或变得更为严重的疾病，如高血压病、糖尿病、痛风、骨质疏松症、前列腺肥大等；三是各个年龄段都可能发生的疾病，但在老年期发病有其特殊性。例如，肺炎在老年患者身上症状不典型、病情较严重。

　　李海聪认为，这样解释可能还是无法完全说清楚什么是老年病，但这种医疗现象和需求确实存在。

　　老年医学亟待发展

　　与1.6亿多老龄人口和日益加快的老龄化进程相比，我国专门针对老年人提供的医疗服务却非常有限。有统计数据显示，北京市目前三级医院有老年病科病床仅约900张，二级医院有约1900张，一级医院约有500张。

　　“以前，三级医院评定标准要求必须设立老年病科，但是后来取消了，所以现在不少三级综合医院没有老年病科。”李海聪说，由于政府相关的投入非常少，各地的老年病医院主要是民营的，规模小、技术力量薄弱，很多几乎成为养老院，还谈不上老年病的治疗和老年医学的研究。

　　据了解，在我国《医疗机构管理条例》及《医疗机构基本标准》中，并没有“老年医院”或“老年病医院”这一专科医院类别。也就是说，老年病医院并不是正规的名称，其设置、功能和定位还不明确，缺乏政策依据。

　　天津市民营延安医院是一所老年病医院。该院院长庞书智告诉记者，现有的老年病医院大多从原有二级以下医院转型而来，医疗技术水平远远不能满足其诊疗需求。目前医院的病人主要有两类：一是接收上级医院手术治疗后转出来需要继续康复的患者，二是与养老院联合，负责患病老人的一般疾病治疗、护理和临终关怀。

　　“老年人群体病多钱少，医院由于没有政策支持，发展很困难。”庞书智说，老年病医院的技术人才极度缺乏，几乎谈不上临床科研，更别说老年医学的研究了。长久下去，老年病医院可能也要变成养老院。

　　李海聪认为，虽然老龄化给社会造成的危机感逐渐加重，但是整体认识还很笼统，还没有真正开始采取具体措施应对，老年医学的发展就是一个例证。在他看来，老年医学包括人体衰老机理的研究、老年常见病的临床治疗、老年病流行病学调查、老年人心理问题研究等多方面，研究领域和前景非常广阔。虽然社会需求很大，但是当前这个问题还没有引起政府、社会和医学界的重视。

　　“不能等到老年病诊疗需求暴发时，我们才开始手忙脚乱地应对。”李海聪忧虑地说。