近几年，一些地市和县级医院，纷纷大兴土木，建设高档楼房，购置高级设备， 床位一增再增，其结果是背上了沉重的债务包袱，致使运行陷于困境。 
　　地方性医院必须有一定的规模才能满足人们就地、就近求医的需要。但是，规模一定要适度。所谓的适度，就是以能够满足当地人民看病、治病的需要为标准。低于这个标准，就会出现看病难的现象；而高于这个标准，又会造成医疗资源的浪费。
　　怎么样来确定地方性医院的适度规模呢？笔者认为，应当根据当地的基本情况，即当地的常住人口、流动人口、疾病发生率、道路交通及周边的医疗机构设立情况等综合因素来研究、确定。当然，还要考虑医院的经济条件和政府的投入能力，即：要量力而行、尽力而为，适度负债。那些因为盲目扩张而背上沉重债务的医院，恰恰是重视了规模扩张的必要性，但忽略了规模扩展的可行性。
　　我国目前的地区级城市，一般的常住人口，也就在10万~50万之间，较大型地级城市可达70万人左右。除南方一些城市外，多数城市的日流动人口也就几万人。同时，绝大多数城市内，都是综合、专科医院十几家并存，医疗市场竞争十分激烈。而县级城市，其人口规模也就在5万~20万左右（西藏等边境省份还要少）；流动人口，除交通枢纽所在地外，一般皆在万人左右。从现实的情况看，除交通不便捷的偏远省份外，不管是地级城市还是县级城市，虽然新型农村合作医疗和城市社区卫生医疗服务的实施，固定了绝大部分的辖区患者，但其辐射半径受其医疗技术等级和专科技术程度的限制，一般也就在50公里左右，最远也不过百公里上下。大病、疑难重病的患者，多数是奔向省城或者涌进北京、上海了。这些因素，决定和限制了医院的规模。同时，如果实行了基本卫生保健制度后，各地政府必将重新确定政府举办的公立医院数量，不可能将现有的所有综合性医院全部纳入进来。这个因素也是在实施规模扩张时应当予以考虑的。
　　要保证医院的规模适度，避免医院陷于过度负债的恶性运行，减少宝贵的医疗资源浪费，各地方政府和卫生行政主管部门，应当加大对医院经营行为的监管，尤其是要慎重对待医院的扩张请求，把好规模关。政府和卫生主管部门，都要切实履行好医疗卫生资源宏观调控的职责，真正有力度地行使“准予权”。 同时，各地方性医疗机构，也要克服求大、求洋和攀比思想，树立正确的发展观，在认真调查和研究的基础上，科学确定医院的发展规模。要把工作的重心放在大练内功上，选准和扶持骨干科室，提高医务人员素质，合理配置医疗仪器、设备，改善院容院貌，为患者提供宽敞、明亮、舒适、方便、快捷、优质的就医环境。在育名医、树名科、建名院上下工夫，在建设蓬勃向上的医院文化上多用心，在塑造品牌形象和提供优质服务上要努力。这样，地方性医院才会步入良性的健康的发展轨道。

来源:健康报