住院医师规范化培训作为医学终生教育承前启后的关键环节，是向专科医师发展的必备阶段，是医学临床专家形成的必由之路，也是提高医疗服务水平，保证医疗安全的有效手段。

　　介绍了中南大学附属湘雅三医院在开展社会化住院医师培训工作中的做法，即加强岗前培训力度、提倡批判思维和使用360度评估反馈。分析了社会化住院医师在培训期间流失的原因并提出了相应的建议。

　　1 开展社会化住院医师培训的做法

　　1.1 加强上岗前培训力度

　　2002年美国毕业后医学教育认证委员会推荐住院医师须具备六项基本能力：病人治疗、医学知识、职业精神、以系统为基础的实践能力、基于实践中的学习和提高、人际交流和沟通技巧。

　　1.2 提倡临床批判性思维

　　1.3 使用360度评估反馈

　　360度评估反馈，又称 “全方位评估”，最早由英特尔首先提出并加以实施。

　　2 思考和体会

　　2.1 培训与就业相比，培训不是必须

　　按国际惯例，住院医师应当是“流动层”。要流动起来，关键在于国家政策配套建立起“双向选择”的竞争机制，使住院医师“单位人”完全转变为“社会人”。

　　2.2 培训合格证与学位证相比，份量不够重

　　由于我国的医院在进人之时，多注重学位的诉求，而没有培训的要求，导致培训后就业与考研相比没有优势。因此社会化住院医师培训从某种程度上变成了“跳板”。