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公立医院收入分配亟待改革
提交者:jiuding 发表时间:2010-7-9 点击次数:2742 来源:本站整理

卫生部卫生经济研究所研究员李卫平——公立医院收入分配亟待改革
世界各国都公认医生和律师属于收入水平较高的职业,无论内部分配的形式如何,绝大部分国家都在政府或社会医疗保险支付医院运行费用的框架下,实现对医务人员薪酬的支付。 以公务员为基数计算部分行业人均年收入的比值,在基本可比口径下,国外医疗卫生行业的人员收入均高于其它行业,基本居于各行业首位,然而我国卫生行业人员收入相对不高,如果包括乡村医生,医生的收入水平将低于教育行业。
  她认为,医疗服务的公共职能应得到政府的补助。医疗服务低价格是政府向患者提供医疗福利,应通过政府对医院的财政补助实现,而不是由医院交叉补贴;完善医院补偿机制是实现公益性的前提条件。收入分配制度改革是解决医院内部不同岗位的合理分配问题,对引导医生行为会产生作用,但是不能解决根本问题。
  她指出,应完善医院岗位绩效工资制度。结合事业单位岗位绩效工资制度的实施,应完善医院内部的岗位绩效工资分配办法,明确医院内部各岗位的职责和相应的薪酬。在绩效考核体系中,应将医生对药品和高值耗材的使用情况纳入个人绩效考核。
  合理拉开医务人员之间的收入分配差距。首先建立对医院院长收入分配的激励与约束机制。医院院长的个人收入分配由卫生主管部门负责,卫生主管部门对医院院长的工作情况进行考核,并根据考核结果发放个人绩效工资或实施年薪制。
  其次,增加科室主任的收入。由医院管理者对科室的工作情况进行考核,将科室药品和高值耗材的使用情况纳入科室主任的绩效考核内容,根据考核结果发放绩效工资或实施年薪制。
  最后,合理拉开医生与其他医疗辅助人员之间的收入分配差距。收入分配向高层次专业技术人员倾斜,有重点地增加医生收入,尤其是增加高层次专业医生的收入,让医生职业成为一个体面的职业,同时严厉惩处收受药品和高值耗材回扣的行为。
“协作医院”模式推进医疗资源纵向整合
  中国医科大学附属第一医院副院长李系仁——“协作医院”模式
  推进医疗资源纵向整合
  为支援农村县级医院建设,解决农民“看病难、看病贵”问题,中国医科大学附属第一医院将医疗资源下沉到农村基层,积极探索为农村培养高级医疗卫生人才的长效机制,逐渐建立起城市大医院与县级医院的对口支援机制,实现了卫生资源整体联动。
  作为农村医疗卫生服务核心的县医院,由于技术人才匮乏、医疗设备陈旧落后和医疗资源配置短缺,尚不能满足广大农民的医疗需求。该院推出的“协作医院”模式,在医疗技术、人才培养、科研、教学、质量管理、国际交流等方面对协作医院进行全方位支持与帮扶。中国医大一院每月都要至少组织一次医疗专家深入到各协作医院义诊、讲课、查房;开通远程会诊、疑难病例会诊等;签署异地医院医疗保险协议;实行双向转诊;协作医院医护人员免费到医大一院培训、进修以及免费赠送医疗设备和医疗物资等。通过“协作医院模式”架起了城市大医院与农村县医院之间的绿色通道,为县医疗资源与城市大医院医疗资源的纵向整合创建了一个有效的载体,为基层医院诊疗过程中的疑难重症提供更加高效快捷的转诊平台,从而有效保证了农民患者的生命健康。
  同时县医院“借势登高”,依托名院,充分吸收借鉴中国医大一院在长期办院实践中取得的优秀成果,大力开展多形式、多渠道的学术、人才交流与合作,不断加强医疗技术人才队伍建设,不断提高医疗技术水平,更好地为农民兄弟的生命健康保驾护航。

  从2007年末开始截至目前,该院已与省内昌图、彰武、建平、义县、清原、凤城、大石桥、宽甸、北镇等9个县的人民医院建立了“协作医院”关系。努力帮助农民以最少的花费享受最有效的医疗服务,从而实现“小病不出乡,大病不出县”。
  医院发展实现“三级跳”
  德阳市人民医院院长赵鲁平——医院发展实现“三级跳”
  根据自身情况,德阳市人民医院结合医疗变革,在不同时期、不同发展阶段制定符合医院发展的总体战略。如今,该院成功完成“三级跳”,成为享誉四川的医疗中心。
  2002年至2005年,医院成功创建“三甲”医院,并适时提出了“一年打基础,三年中变,五年大变”战略目标,在这一阶段,医院进行人事制度改革,实行全员聘用制;将医务科升格为医教部,实行医疗流程再造;引进平衡积分卡,实行绩效考核方式;引进公司制管理,启动后勤社会化,将业务外包。
  在医院发展的第二阶段,该院将战略目标调整为“争创省内地市级一流综合医院”,在这一阶段内,医院实施以“产品为中心”向以“客户为中心”的转变,实施以“医疗质控环节管理”向以“病人为中心管理”的转变,对管理理念进行创新;出台并完善规章制度,实行制度创新;积极引进新技术和进行科研项目申报,实行技术创新;萃取本院优秀文化,实行文化创新。
  2008年,该院门诊量保持省内地市级医院第一,同时,医院战略目标调整为创“享誉四川,名望西南”的一流市级医院,实施“以项目带学科,以学科促发展”战略,加大人才、技术、项目的开发和引进力度,促进学科建设,打造医疗品牌,增强核心竞争力,坚持“引进一个,带动整体”的人才战略,继续引进高层次人才及专业适用人才,推动学科发展;注重对中青年骨干的培养推选学科带头人,建好学科梯队;推进专科医师培训基地的标准化建设,继续开展学历教育、医护及管理人员培训、进修学习、学术交流,提高队伍素质,增强医院发展后劲。
  随后,医院提出了实施“三化”的战略方针,即“人才英才化、学科项目化、医院学院化”。
  实施英才计划的目的是为医院实现“十年大成”的目标储备人才。医院从2006年就开始了对学科带头人的培养,打造在省内有影响的学科带头人,采取“抓两头、带中间”的方法,取得了明显成效,人才梯队逐渐形成。
  “学科项目化”就是每个学科努力找项目,以项目带动学科,以学科带动医院的发展。目前医院已经实施的直线加速器项目、介入中心项目、分子生物实验室项目等在全省市、州医院中名列前茅。
  “医院学院化”,是以建立跨区域性战略合作关系的方式,按照建设非直管教学附属医院的方向发展,加强与著名高校医院的合作,借助其知名的专家、教授、学科发展的优势,整合医疗资源,促进学科建设和发展,不断提升医院的整体水平。
 
 

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