为了实现“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”深化医药卫生体制改革的总体目标。为了切实缓解“看病难、看病贵”问题，随着医药卫生体制改革不断深入，各种医疗机构纷纷开展以患者为中心，改进医疗服务态度；改革不方便患者的工作程序和制度；提供各种便民服务，方便患者就医等改革措施或尝试。

门诊服务是患者进入医院的第一站，也是医院服务的薄弱环节。据卫生部公布的第四次国家卫生服务调查主要结果：2008年全国门急诊人次数达50.1亿次。所以，门诊工作的优劣、质量高低是医院整体水平的反映，不仅会对医院的荣誉产生重大影响，更关系着医院的整体效益，而披星戴月的排队百姓、人头攒动的挂号大厅、屡禁不绝的倒号现象……这也都是人们在知名大医院看病时常常遇到的困扰。

为了解决“挂号难”的问题，国内已有很多医院已经开设了预约挂号服务，预约的方式有现场预约、电话预约、网上预约等。例如湖南某医院为了解决门诊流程三个高峰( 挂号高峰、就诊高峰、检查高峰) 时间出现的瓶颈现象，采用了综合预约模式。通过该模式的实施，不仅减少了患者候诊、候检时间，减少了患者的无效流动，而且通过统筹预约使医院的工作能有序进行，医院的人力资源和设备资源得到了充分的利用。

“门诊局部改良”是在通过患者对门诊满意度的调查分析后，得出的患者对医院就诊流程中满意情况较差的环节，一般集中在挂号、划价、收款等排队环节。然后针对这几个环节采用灵活的方法，达到投入少、效果好、风险小的门诊服务改革方案。如四川某医院采用的弹性工作制就是根据医院病人流的情况和规律，重新安排工作时间及秩序，发挥人员和设备最大效能的一种管理方法。医院通过调查发现：12个月的门诊人数中较明显存在着高峰时间，一周中周一为高峰日，一年中的高峰时期为7 月1 日～10 月20 日。医院会在高峰时期合理安排人力、物力和财力，加强门诊力量，以解决病人看病难的问题。为解决周一门诊量高的问题，则在周六、周日均开展门诊减免挂号费、优惠检查费等活动，使得在一定程度上分流周一的门诊病人。又如通过对武汉某医院的门诊病人就诊时间研究发现，一年中各月的门诊量受季节影响而波动，6 ～8 月门诊量最大，8 月门诊量为最高。一周中周六的门诊量最大，其次是周一、周二。一天内的时间分布随月份变化而变化。冬季由于天气气温低，患者主要集中在白天就诊，尤其是上午。夏天由于气温高，白天时间长，病人就诊除了白天来就医外，还有一定数量的病人在晚上7 点或8 点就医。该院实施工作人员弹性工作制，根据医院门诊实有内科医生数，参考该时段需要医生数和病人适当的候诊时间，提出科学排班医生参考数，以便医院管理人员科学安排医生工作时间。将原来医疗过程中非医疗时间占60% 下降为30%，较好地解决了“ 三长一短”（即挂号排队时间长、候诊和候检时间长、交款取药时间长、医生看病时间短）问题。由于合理地利用了人力资源，门诊部在工作人员未增加的情况下，近几年门诊人次每年以10% ～12% 的比例增长，诊疗收入稳步上升，病人满意率由原来的90% 上升至97%。

“门诊局部改良”由于门诊流程是相互影响的各个环节有机的组合。孤立地看待局部环节的改进，可能不会有很大的收获。例如对于“局部过剩”，有的医院把解决的希望完全放在门诊HIS 系统上，结果却发现上午拥挤的现象更加严重。原因是HIS 系统虽然实现了挂号、划价、收费的信息化，缩短了病人就诊前后的等待时间，但“医生看病”这一最主要环节的时间并没有改变，其他环节效率的提高更增加了单位时间内在门诊等待就诊的病人数，这就使门诊的拥挤状况更加严重，反而加深了病人对医院的不满。而从另一方面说，迫切需要提高门诊服务质量的往往是一些区域性的大医院，其门诊病人大多数来自外地，甚至是全国各地。病人就诊的方向比较明确，主要是针对一些教授和专家，单纯依靠预约挂号、分时就诊等方法对这类医院并不适用。但增加出诊医生又涉及诊室数量、护士、检查、化验等辅助环节。局部改良的结果反而使医院陷入进退两难的境地。

所以，对于“门诊局部改良”，除少数人满为患的大医院外，大多数医院在门诊服务改革中会本能地选择“门诊局部改良”的方案。即使决定进行投入高、风险大的“流程再造”的医院，也通常会先通过局部改良来吸取经验。可以说“门诊局部改良”是医院进行门诊服务改革的必经阶段。