（本文作者：山东省济宁市第二人民医院 高敬国等）
    近几年随着信息技术和网络技术的发展。医院数字化和信息化技术得到了迅速发展,特别是影像科,设备数字化几乎达到了普及的程度,大中型医院组建了完整的RIS和HIS系统,以实现医疗技术的信息化和数字化管理,但在我们这样的基层医院,由于各种原因使影像科设备的数字化程度,各种设备的影像所遵从的标准不完全共同,给影像科设备的数字化和信息的共享带来了一定的难度,影响到了医院数字化和信息共享的发展。为了更好的发挥数字化的优势和实现影像科信息共享,我们对我院影像科有关设备设备进行了数字化改造,组建了基本的RIS。经过几年的应用获得了满意的效果,下面就我们的改造经验做以简介。
    1　设备情况简介和设备改造
    1.1　设备介绍　包括放射科东芝胃肠机(DGW－20A) , CR(AGFA) ,导管室DSA (西门子POWER－MOB ILE) , CT室CT(GE PROSPEEND A I) ,这些设备输出的图像所遵从的标准很不相同,东芝DGW－20A胃肠机和导管室的DSA输出的图像为模拟视频图像, CR和CT图像为DICOM. 3标准医学图像。不仅设备技术状况不一样,而且各个设备的分部位置不集中。
    1.2　设备改造　根据我们院影像科设备的情况,我们对非数字化和不符合DICOM. 3医学影像标准的设备进行改造。东芝胃肠机造改造方案:先将原设备的三十万像素的CCD摄像头更换为一百万像素的CCD摄像头,以提高图像质量;然后把视频图像送往为东芝胃肠机改造而配备的工作站,在工作站内把视频信号转化为符合DICOM. 3标准医学图像,DSA也需配备一工作站,把图像转化为符合DICOM. 3标准的医学图像。胃肠机和DSA对作站的要求:能够实时采集实时显示,而且可以把采集到的视频信号转化为标准D ICOM. 3标准的图像。胃肠机和DSA我们都采用了北京思创贯宇科技开发有限公司的PACS医学影像工作站ST－CDMedical V3.1作为他们的工作站。该工作站的通过次级获取的方式(数字化图像或帧接收方式截取图像)将从胃肠机和DSA获取图像转化为符合DICOM. 3标准的医学图像。
    2　网络的组建
    2.1　技术模块的划分　影像科分为不同的技术部门,根据影像科各技术部门不同的特点,把影象科划分为DSA,胃肠,CR, CT几个技术模块。应选择一种适当的网络组建方案把各个部分联起来,我们选取了对等星型网络结构组建网络;各个技术模块先各自组成局域网,然后再通过一个中心节点相互联起来,这样组建网络一方面简单,由CT, CR原来各自的工作站和服务器等组成的局域网可以保持不变,一方面各个部分的功能互不影响,一旦哪部分不正常只需断开该部分与网络中心节点的连接就可以,可以方便得进行维护和维修不影响其部门它工作。另外通过中间节点还可以进行扩展,方便将来新的技术模块连入,也为将来连接医院的HIS做好准备。中心节点网络连接设备我们选用10M. 100M自适应交换机。
    2.2　中心工作站(服务器) 　根据我们院影像科各个技术部门位置比较分散和各部门工作量大小不同以及各部门技术特点的不同的情况,我们设置一中心工作站对影像科所有技术部门的各种影像进行处理, ;并储存和管理患者有关文字资料(患者基本信息资料,诊断报告,其他病理资料等) ,进行质量控制等,这样一方面处理影像时不影响各技术部门的工作,一方面方便各科室科大夫会诊。该工作站应该满足以下条件:①能储存,接收,传送符合DICOM. 3标准的图像; ②能方便被个部门工作站或服务器访问; ③能执行照片打印任务; ④具备刻录功能。(包括可以刻录符合DICOM 标准的图像) , ST2CDMedicalV3.1医学影像工作站不仅可以实时显示图像,而且具有图像采集,存档,远程诊断,D ICOM3.0打印,ACC手术监测,辅助诊断,三维成像分析报告,和质量控制等功能,完全可以满足中心工作站的要求,因此我们同样选取该工作站为中心工作站。为了便于网络布线和影像科各技术部门的影像完整传送,而不至因传送距离过远产生影像丢失的现象,中心工作站放在距离各技术部门相对均等的位置。中心工作站直接接入中心节点。
    2.3　联网　我们医院目前没有完的HIS系统,影像科这些分散分布在各处的各种影像设备无法借助HIS系统实现信息共享,但全院财务系统各科室已经全部联网,我们借助医院的财务网络把影像科各技部门块连接起来。为了和财务互部门互不影响,我们把影像科各部门的工作站或服务器等的IP地址进行了与财务网不一样的网段分配, (影像科各技术部门的工作站或服务器的IP地址分在同一网段内) 。
    2.4　联网共享　我们采用了操作相对简单WEB方式来实现技术部门间的互访,联网后的影像科各技术部门之间可以进信息共享,各技术部门间可以方便的相互访问,除此之外硬件设备资源之间也可以共享, CR的激光相机与CT室激光相机为整个RIS系统所共享,保证了整个系统胶片打印全天候正常工作。
    3　患者影像资和文档资料的管理和储存
    医院影像科的不同设备的的影像具有不同的特点, CR照片一般为单幅或几幅,胃肠和DSA的影像一般为连续视频,CT为系列图像,对不同情况的患者的的影像采取不同的储存和管理模式。鉴于我们院影像科的工作量情况,我们主要采用了刻录光盘的形式来储存图像。对于患者要求携带图像资料的情况,可以通过激光相机打印照片或者刻光盘交给患者;ST－CDMedical V311录像及电影采集回放功能,和支持JPEG图像的有损或无损采集格式以及DICOM保存格式的功能,可以轻易的把患者的胃肠和DSA影像资料存储在光盘上,方便患者携带;在中心工作站上建立特殊病例资料库,以储存特殊病例影像资料。患者的文档资料,诊断报告单可以随患者影像资料一起打印,患者其他文字资料储存在中心工作站,以便日后查找。
    4　运行结果
    我们把老设备经过简单改造和新设备一起组成的RIS系统, 3年来运行一直正常。证明这种方案稳定可靠,能够满足基本的医学图像的传输和存档要求。该方案也为将来影像科增加新的设备预留了网络接口,方便网络扩展。同时为将来影像科RIS加入医院HIS系统打下基础。
    5　结束语
    计算机,信息化通讯技术的发展带动了医疗信息的数字化的发展和建设,以信息技术为基础的电子医疗档案,远程会诊,医疗信息共享等,成为当今医疗发展的重要组成部分,基层医院因资金设备等多种原因,数字化进程会受到一定的限制,基层医院应根据自身的情况发展数字化,既要购置新设备,也应兼顾未到淘汰年限的数量众多的老设备,该设计一套可行的方案,充分把这些设备利用起来,参与到医疗信息化中来,这样既可以加快医院数字化建设,又可弥补资金不足。

来源：中国医院数字图书馆