（本文作者：河南省平顶山平煤集团总医院 凌爱华）
    1 　医院成本核算的必要性
    在当前市场经济体制的冲击下, 医疗市场逐步形成, 医院政策性补贴逐年减少。2000年我院作为企业医院率先取消了财政补贴, 医院开始了自产自足的日子; 随后实施的职工医疗保险和农村合作医疗保险, 进一步规范了医院的医疗和收费行为,使医院不能为所欲为, 盲目乱收费, 这增加了医院生存和发展的压力; 加上目前政府大力推行的医药分离, 使以药养医的状况逐步退出。为适应新的形势, 新的环境, 医院必须引入新的管理机制。如不进行以成本核算为主要手段的内部经营制度改革,从医院内部挖掘潜力, 医院将面临被淘汰的危险。推行全成本核算, 从降低医疗消耗入手, 挖掘医院潜力, 合理收费, 使医院变被动为主动, 平衡收支, 从而达到利用有限的卫生资源为社会和患者提供更优质的医疗保健服务的目的。
    2 　医院信息化推动医院成本管理
    医院信息系统把医院的管理水平推向新的高度, 它优化了医院各部门的业务流程, 提高了医院各部门的运行效率, 堵塞了医院的收费漏洞, 减轻了医护人员的工作量, 缩短了患者就医时间。我院从1998年实施信息系统以来, 经过2000年、2005年两次大的升级, 目前系统运行稳定, 覆盖面广,医院的收费、医疗行为已离不开医院的信息系统。随着医院全成本核算的深入实施, 成本核算以信息化为前提和依托的特点开始显现出来, 信息化对医院全成本核算的促进作用也越来越显著, 主要有以下几点:
    (1) 细化了核算单位, 过去手工时期只能核算到科室, 随着信息系统的普及可以核算到班组甚至每个人, 这种全员参与, 全员核算、全员考核的模式调动了每个人的神经, 调动了每个人的对工作、对医院的关注度, 从而提高每个员工的积极性。
    (2) 准确率大大提高, 数据详实可信。准确计算院内各部门收入是医院内部核算中的关键。由于医院业务收入种类繁多, 构成复杂, 交叉性强, 如手术室收入、临床科室与医技科室项目交叉时的收入, 用手工统计, 工作量大且不准确。通过信息系统中的收费字典对各科室的收入合理分类、正确归集, 从而准确汇总科室收入。
    (3) 数据有据可查。医院通过摸索建立了一套较为科学的医院成本核算、成本管理绩效评价体系, 科室、班组甚至个人如对数据有异议, 可通过信息系统查询到收支的明细, 从而保证了考证的公正性。
    (4) 缩短了核算时间。过去至每月中旬才能出核算报表, 随着信息系统普及到医院的每个角落,每月1 日就能出核算报表, 2 日就能向领导及各科室班组反馈结果。院领导可以掌握细到班组的收入、支出情况, 如哪些部门支出过大, 哪些部门医疗能力薄弱, 从而确定哪些部门需要扶持, 哪些部门需要精减, 从而及时调整本月的工作方针和策略。  

来源：中国医院数字图书馆