探视必须保证患者的医疗安全和治疗效果，兼顾患者和其家属的人文关怀。
　　在甲型H1N1流感袭来之际，北京大学人民医院对于患者的“半开放性探视制度”日趋收紧，以备不测。
　　正在实行的这种新型探视制度乃是北京大学人民医院的一种创新。一直以来，探视制度都是医院管理中的难点，因为医院一方面需要照顾国人重亲情的文化，另一方面医院又得要严防院内感染的发生，其间的平衡如何把握常常让医院管理者感觉头疼。与众多医院的经历和感受类似，北京大学人民医院也曾被这个问题所困扰，但在比较了限制性探视和开放性探视的差异后，于奥运期间，医院创造性提出了半开放性的探视制度，一度缓和了患者探视与医院管理之间的矛盾。
　　人情与制度
　　SARS之后，北京大学人民医院曾执行了一段时间的限制性探视，却挡不住患者家属探视的脚步，探视者用了各种手段混进住院处，曾有媒体戏称探视者为了蒙混过关，练就了一身“反限制”的真功夫。为了防止探视者带入污染性的食物、物品引起院内感染，许多医院均建立了严格的探视制度。但是制度终究敌不过人情，限制性探视形同虚设。在挡不住的人情、亲情与影响到医院声誉的感染控制之间，医院该如何平衡？
　　虽然目前我国卫生行政部门并没有明确、统一的人性化探视尺度和标准，但是总体而言，大多数的医院都执行相对严格的探视制度。与之形成鲜明对比的是，近年来国外却日渐形成一种以患者和家属为中心的新型探视制度，这种新型的探视制度被业界称为开放式或灵活式探视。
　　例如，美国的医院病房布置一般趋向家庭化，探视的时间也不受限制，为了避免患者产生孤独感，院方鼓励家属来访，妇产科设一人一室，供折叠床给丈夫陪伴。德国临终关怀病房的陪伴也不受限制，目的是为了使患者感受到亲朋好友的关怀，产生被重视、被认可的亲切感、满足感，增加愉快心理。以色列骨髓移植病房力求温馨家庭化，医院允许患者带自己喜爱的物品，有家属陪伴，允许亲朋好友探视，整个病房全然没有隔离间肃穆拘谨的气氛，患者也就没有紧张恐惧的心理，该国的医院管理者们认为这种半开放的隔离措施，对患者产生的积极影响是任何护理措施都代替不了的。
　　2008年北京奥运期间，北京大学人民医院作为北京奥运定点医院，即将面临外国患者以及外国家属，适当参考国外探视制度，尽量减小国内外两种探视制度的差异，成为医院迫在眉睫的事情。北京大学人民医院抓住奥运的契机，经过2个月的筹备，于2008年上半年建立了新的探视制度。医院表示，之所以选择在奥运前进行探索的另一个原因是因为医院觉得在奥运期间民众的依从性高，更能配合医院的新制度。
　　人性化优点
　　与严格的探视制度相比，开放性探视制度最大的特点就是人性化，这是医院在筹备过程中所获得的最直观的体会，也是大家认为医院的探视制度需要迫切改变的根本原因。
　　家属的探视，可使患者获得心理上的满足，尤其对于病重的患者来说，家属探视提供的精神支持是医护人员不能给予的。同时，家属也非常了解患者的需要，可向医护人员提供有关信息，有利于患者更好地接受治疗。国外已有研究表明，开放性探视制度可降低心血管并发症的发生率。
　　开放性探视制度还可让家属主动支配探视的时间，给家属提供了极大的便利。家属能经常见到患者，及时了解病情变化，在心理上得到安慰，缓解家属因等待患者消息时的焦虑,减轻因担心护士人力不足无法照料好患者而产生的痛苦。
　　开放性探视不仅有助于减轻护士的工作量，还能督促医务人员提供人性化的服务。
　　探视者需先在探视问询处领取探视牌后方可进入探视病房。
　　医院拒绝探视时，尽管医护人员对家属做了详细的解释，但是“耳听为虚，眼见为实”，家属仍然无法缓解焦急的心情，因此仍然会不断地向医护人员询问，无形中增加医护人员的工作量。开放性探视为医护和患者家属之间更加频繁的接触提供机会，患者家属能更多地看到而不是问到患者的情况，可以随时与医生、护士面对面的咨询患者的情况，还可以向护士学习如何护理并帮助护士照顾患者。国内一项研究表明，实行探视制度后使医护人员向患者家属解答问题的次数减少，使他们有更多时间用于治疗、护理工作，减轻医护人员的额外工作量。有家属在场，无形中也起到督促医护人员更加尊重患者，更遵守职业道德操作规范，给患者提供更加人性化的操作和服务。
　　找到平衡点
　　虽然开放式的探视制度有着种种优点，但是不可避免也会给医院带来一系列的问题，这也是让探视管理人员备感棘手之处。首当其冲的问题就是医院视为命根子的院内感染控制。有研究表明，家属探视前后的空气采样细菌培养率有显著性差异，家属外衣带有的大量病菌也是一个潜在的威胁。
　　其实，就是在国外，对于重症监护室内的患者，是否实行开放性探视也没有定论。所谓的开放性探视并非绝对意义上的开放，而是时间上的相对“灵活”以及依据患者情况提供的个性化服务。比如，国外许多医院虽然并不限制探视时间，但对感染人群、儿童等特殊人群到医院探视存在限制，对于重症监护室的患者以及孕产妇、儿童等患者的探视也仍存在争论。
　　受条件的制约，我国通常有数名患者同住一间病房，如何保证此患者不受彼患者探视者的影响，又如何在患者疲劳、不适合会见探视者时，帮助患者免受打扰，这些也都是探索新的探视制度时不能回避的问题。
　　通常，国外的住院条件较好，更重要的是患者及家属都有探视应适当的共识。虽然国外医院允许任何时间都可探视，但护士会引导患者选择自己及家属“合适”的时间，在治疗、休息的时候，患者会自觉主动地“拒绝”探视。护士面对不同病情的患者、不同的来访者，探视管理会有所不同。
　　以患者及其家属为中心的探视管理才是开放性探视的精髓，患者康复、满意是最终目的，规定多少人可以来探视、应该什么时间来探视并不是最重要的，而民众和护士的素质将在探视管理中起着很重要的作用。
　　如果生硬地引进国外的人性化探视理念，无疑会增加医院管理的难度。探视必须保证患者的医疗安全和治疗效果，兼顾患者和其家属的人文关怀，既要严格管理又要区别对待。如果任由家属随时探视，恰恰是增加了患者不必要的疲劳和感染风险，实际是对人文关怀的误解。
　　在比较了开放性和限制性探视制度的优劣之后，北京大学人民医院选择了一条介于两者之间的这种探视方式，并将其命名为半开放性探视制度。
　　相对的开放
　　半开放性探视制度扩大了探视时间范围和人数，允许家属在工作日的下午以及节假日全天探视，每位患者允许2人同时探视，从而满足不同人群的探视需求。
　　因为探视时间的增加，在需要患者家属回避的时候，也更容易取得家属的理解。
　　新的制度更加注重人性化，同时兼顾了不同患病人群和特殊情况的探视。
　　如ICU、儿科、骨髓移植病房患者以电视、电话探视为主。儿科病房适当放宽陪住，使家长在患儿的治疗和护理中发挥重要作用，但对患儿的探视管理上更加严格，坚决避免染病人群探视患儿。
　　在医生向患者家属告知病情、手术前谈话、术后探视以及临终关怀等情况下，可由主管医生开出医嘱，科室与探视管理处沟通并允许家属进行探视时间外的特殊探视。
　　当然，相对开放的探视环境并不意味着医院可以疏于管理。医院对探视情况实行电脑管理，对全院的探视情况能够全面了解从而实现综合协调。探视人员需执牌出入病房，每名患者同时只能由两名人员探视，避免了探视时间内探视人员过多影响医疗服务和其他患者的休息，同时能避免小商小贩、闲杂人员及不法分子潜入病房。同时，医院在患者之间设立物理隔离屏障，既避免家属探视影响其他患者，又能减少家属探视引起的院内感染。
　　探视时间内，科室指定专人维持秩序，医院有专人在病房楼内进行巡查，同时配合医院的警卫工作站，保证病房正常秩序。探视人员的管理作为科室行政人员绩效考核的一部分，同时作为科室奖金水平的参考指标之一。这些规定保证了医院制定的探视制度能够得到有效的落实。
　　无论是患者及其家属，还是医务工作者，真正适应半开放性探视制度，还需要一个习惯过程。新制度在奥运这样的大环境下容易取得患者及其家属的配合，要想长期执行，必须对民众进行适当的探视教育，同时，在卫生行政部门的指导下，各医院建立起统一的、易于患者记忆和接受的探视制度，应当尽快付诸行动。