调整心态迎接JCI

　　很多人不理解为什么要投入大量的人力、物力、财力，让已经负荷超载的医护人员承担成倍的工作量。

　　首先，这是医院发展的需求。JCI是一个严谨的认证体系，它是站在病人和公众利益上对医院及医务人员提出的管理标准，其根本目的是为了保证病人安全，确保病人权利和医疗护理服务质量,是目前WHO认同的最具公信力的国际医疗质量评审。这与目前医改的主题和本院所倡导的管理思路完全吻合。

　　其次，医院每年都要接受几十次各级管理部门的各种检查项目。每次医院上下都紧急整改来应对检查，人心惶惶、疲于应付。我认为，可以模拟学生考试，不要“临时抱佛脚”，而是让平时的各项工作都达到考试的水平并持之以恒。

　　这些设想随着JCI工作的推进被一一验证：原来屡次出现的小失误有效地避免了；原本职责不清的领域最终找到了归宿；原本增加的工作量其实只是“举手之劳”，如今已经变成了“习惯”。

　　JCI带来的改变

　　JCI标准近乎苛刻，极其细致。在1000多条大大小小的检查项目中，从医疗质量到病人评估，从人员资质到设备管理，一条一项对照整改下来，使我院在理念、流程、管理和评估方法上得到了全面的提升。

　　同质化医疗服务是JCI所强调的服务理念。如何让每天门急诊的3500位小病人与500位住院患儿享有同样的医疗服务质量？我院改变了过去门急诊的流程，对于需要补液的病人，每天由医师和药师进行认真评估，根据病情变化对症下药。同时，医院委派高年资医生坐诊，对复诊输液病人进行专门评估。镇静药物使用复苏室的建立也体现出同质化服务。门诊患儿可在舒适的环境中进行镇静和复苏，在镇静的整个过程中都有专业医护人员监控评估，所享受的服务与住院患儿一样。

　　连续性服务也冲击了我们的服务理念。我们从病人入院之时起，就周全考虑整个就诊过程，包括病人如何来院、问诊、检查、治疗，如何离院回家或是转往其他机构。当病人在各个单位间转送时，医护人员必须要有详细的口头及书面交接，甚至还考虑到病人离院回家时应选择何种出行方式最合适。

　　静脉配置中心的设立极大地提高了用药安全。不同药物的存放有温度、湿度等不同的要求，普通人家中难以满足，且有误服药物的危险。成立静脉配置中心后，病人家长不需自行取药，而是通过信息系统直接传输到静脉配置药房，由药房统一审方、配药、核对、冲配后送到输液治疗区，由护士核对无误后再行注射，达到病人取药、冲配以及注射的一站式服务。

　　我认为，JCI带来的最大收获是医院所有员工空前的团结与和谐，各部门之间默契的合作与理解以及整个医院对医疗质量管理重视的升级。

　　走进后JCI时代

　　我院在通过JCI认证的第二天就提出了“进入后JCI时代，医院可持续性发展的思路”。通过JCI认证是一个良好的起步和一种科学的管理方法。今后，我院将继续运用科学管理方式确保医疗服务持续安全、高效，不断完善制度的可操作性。

　　我认为，后JCI时代最重要的就是将JCI的精、气、神保持下去，不断地进行目标性的整改。提倡大家把工作中碰到的大大小小的问题提出来，并针对其根源进行讨论，最终得出解决方案。我院专门设计了不良事件上报系统，鼓励临床医护人员利用内部网络对工作中发生的不良事件进行报告，帮助管理者及时发现医疗环节中的不安全事件。

　　JCI要求院长具备相应管理培训的资质，而北大-辉瑞中国医院管理高级培训项目恰恰就给了我学习管理学的绝好机会。同时，我也通过此项目深刻认识到提高中国医院的整体管理水平是涉及到整个社会利益并且得到社会各方高度关注的焦点。