一、项目背景

      铜陵市妇幼保健院（第四人民医院）始建于1988年8月，是一所集医疗、保健、预防、教学、科研、康复于一体的三级甲等医疗机构，国家级儿童早期发展示范基地，系安徽医科大学教学医院，铜陵职业技术学院附属医院，省妇幼保健实习基地，省NICU专科护士培训基地。医院建筑面积44898㎡，开放床位500张，年门诊量30万余人次，年住院病人1.7万余人次。医院现有职工619人，其中医务人员正高级职称13人，副高级职称55人，中级职称232人。根据国家妇幼保健行业政策要求，以及三级妇幼保健复评的需要，医院需要尽快推行大保健模式，同时医院面临铜陵市域激烈的行业竞争，以及医联 体、医保控费、药品零差率等政策的影响。

      在此背景下，九鼎受邀启动本次大保健战略及绩效管理咨询策划项目，结合公立医院薪酬制度改革文件相关要求以及妇幼保健院院发展特点，建立符合医院未来发展需要的大保健战略与绩效管理体系，通过以效益为抓手，以骨干为关键，首先做大蛋糕以更好的分享蛋糕，体现多劳多得，优绩优酬，激发全员积极性，促进效益整体提升，从而实现医院更好更快发展！

 

     二、项目进程

     （一）调研进程

      九鼎项目组一行5人于2019年3月11日至3月15日开展了系统访谈调研工作，包括：
      1、医院内部人员一对一访谈，约36人次；
      2、员工问卷调查100份；
      3、患者问卷调查100份；
      4、城区居民问卷调查100份；
      5、周边乡镇居民问卷调查100份；
      6、医院内部资料数据收集；
      7、岗位价值评价；
      8、竞争医院实地考察。

   （二）方案策划

      2019年5月14日，九鼎赴医院提交了《铜陵市妇幼保健院大保健模式规划报告》以及《铜陵市妇幼保健院定岗定编与绩效管理规划报告》，同时对医院中高层进行了发布。

       1、医院大保健模式规划报告

     《铜陵市妇幼保健院大保健模式规划报告》中，九鼎通过SWOT分析，对医院内部、外部资源条件进行了系统的梳理，制定了医院未来5-10年的战略定位与发展目标。同时根据前期对医院充分的调研，构建了适合医院实际情况的“大保健”模式，明确了大保健模式下孕产保健部、妇女保健部、儿童保健部、综合医疗部、公共医疗部等大部制组织架构，以及各大部中群体保健、个体保健、临床业务的范围。同时结合医院的实际情况，对医院的临床、保健业务设置进行了具体的分析及规划。
除此以外，九鼎对于大保健模式构建之后的管理组织结构、“医院—大部—科室—专科”四级管理职责、大保健建设工作制度、人才配置及培养机制等都给出了具体的方案和建议。特别是为了推动保健与临床的结合，鼓励各大部之间、保健科室与临床科室之间的转介，九鼎对于各类转介指征、转介流程、转介管理制度都给出了详细的方案。
 

      2、医院绩效管理规划报告

      绩效管理表面看是为了分蛋糕，而其根本在于做大蛋糕，只有做大蛋糕，才能分好蛋糕，必须将做大蛋糕与分蛋糕相结合来考虑绩效分配，这是唯一可行的方向。基于此，绩效在明确医院发展战略的基础上，重点梳理了医院效益增长的途径，同时对医院当前绩效管理现状进行了全面诊断分析，进而提出系统的解决方案。
      绩效考核对医院所有科室根据核算科室与非核算科室进行划分，设计不同的考核模式：
     （1）以医院战略为导向，结合公立医院薪酬制度改革相关要求，以医院年度预算与业务目标为基础，在医院收支结余稳步提升的基础上保证绝大部分人奖金不下降，将做大蛋糕与分蛋糕相结合。
     （2）以工作量提升与业务调整为重点，设定医院年度核算收入目标及工作量目标，同时结合各科室发展状况，制定出各科室业务考核目标。其中，临床科室包括：门诊人次、出院人次、手术人次、门诊收住院人次、会诊人次、中药饮片等；保健科室包括：群体保健人次、个体保健人次、保健转介临床人次等；同时结合平均住院日、门诊/住院例均费用、药耗比等关键指标的考核。
    （3）以科室评价为保障，根据医院整体目标，基于科室每月的人均创效、人均劳动强度、业务风险等因素，综合量化评估各科室的贡献价值，评估结果相对客观、公正。
    （4）以岗位评价求公平，从知识技能、岗位责任、岗位风险、工作负荷、创新变革等五个维度对医院代表性的岗位做出评价得分，确定各岗位之间的价值排序，以保证各岗位之间的分配公平。
    （5）实行医护分开，既体现医护之间的奖金差距，也进一步体现医护岗位的技术风险和辛苦程度的差异，体现公平性。
    （6）强调科主任、护士长作为科室管理者，对科室整体经营发展负责，科主任、护士长奖金不再参与科室二次分配，由医院层面根据科室当月经营管理情况考核发放。科主任奖金与科室医生人均奖挂钩，护士长奖金与科室护士人均奖挂钩。

     后续，九鼎将对于大保健模式下的绩效方案进行进一步的完善，提交《铜陵市妇幼保健院管理咨询项目实施计划》，与各科室负责人进行一对一沟通，并结合医院方案实施展开相关培训，协助医院大保健战略及绩效管理方案的顺利推进与落地。