一、项目背景
  
  四川省革命伤残军人医院创建于1951年，隶属于四川省退役军人事务厅，是全国集中供养残疾军人最多、伤残最重的优抚事业单位，国家二级甲等综合医院，省、市、区三级爱国主义教育基地、省级国防教育基地，国家级重点文物保护单位。主要为全省一至四级残疾军人提供住院、康复、休养服务和为退役军人提供医疗健康服务，同时向社会提供医疗服务，开展教学科研、健康教育、疾病预防等工作。
  
  随着国家医改政策的深入推进，医保费用控制、药品零差率、分级诊疗等政策的全面实施，尤其成都市2020年1月份开始试行总额控制下的按病组分值付费政策改革，医院的发展既面临机遇也面临挑战，医院决定邀请九鼎医院管理顾问协助进行绩效改革方案设计。
  
  二、项目进程
  
  （一）调研进程
  
  九鼎项目组一行6人于2019年12月23日至12月27日开展了系统访谈调研工作，包括：
  
  1、医院内部一对一访谈约40人次；
  
  2、员工问卷调查100份；
  
  3、患者问卷调查100份；
  
  4、老院区周边居民问卷调查100份；
  
  5、新院区周边居民问卷调查100份；
  
  6、乡镇居民问卷调查100份；
  
  7、岗位评价1场；
  
  8、主要竞争医院考察；
  
  9、医院内部资料收集及现场考察。
  
  （二）方案策划
  
  由于疫情影响，九鼎无法赴现场发布《四川省革命伤残军人医院战略绩效管理规划报告》，因此在2020年4月26日，采用远程远程发布形式向院方进行汇报。
  
  战略绩效方案主要设计思路如下：
  
  1、诊断分析
  
  绩效管理表面看是为了分蛋糕，而其根本在于做大蛋糕，只有做大蛋糕，才能分好蛋糕，必须将做大蛋糕与分蛋糕相结合来考虑绩效分配，这是唯一可行的方向。基于此，报告首先对医院内外部环境作出系统的分析，提出医院发展愿景、战略定位、战略目标和步骤，重点梳理了医院效益增长的途径，并运用九鼎专科规划评估模型，明确了医院专科细分与规划，明确了医院未来发展的思路。在此基础上，对医院当前绩效管理现状进行了全面诊断分析，进而提出系统的解决方案。
  
  2、绩效体系设计
  
  （1）绩效计划
  
  九鼎利用平衡计分卡，从财务、客户、内部运营、学习与成长四个维度规划出医院战略地图，并以此形成院、科级层面绩效指标与计划，最终形成各科室及负责人月度和年度考核指标。
  
  （2）绩效辅导
  
  从医院的高层、中层、基层三个层面设计了多种绩效辅导方式，以全面帮助各级人员落实绩效计划。绩效辅导是帮助科室对医院战略达成共识，提升科室业绩与管理水平，增强员工素质的重要环节。
  
  （3）绩效考核
  
  对医院所有科室根据核算科室与非核算科室进行划分，设计不同的考核模式，同时针对本院作为四川省退役军人医疗健康服务龙头医院的社会责任，专门结合实际情况设计了荣军病区的考核方案：
  
  ①以医院战略为导向，结合公立医院薪酬制度改革相关要求，以医院年度预算与业务目标为基础，在医院收支平衡、略有结余的基础上保证绝大部分人奖金不下降，将做大蛋糕与分蛋糕相结合。
  
  ②以工作量提升与业务调整为重点，设定医院年度非药品、非材料收入目标及工作量目标，同时结合各业务科室发展状况，制定出各科室业务考核目标，其中包括：门诊人次、出院人次、手术人次、门诊收住院人次、中药饮片、中医特色项目等，同时结合平均住院日、门诊/住院例均费用、药耗比等关键指标的考核。
  
  ③以科室评价为保障，将科室效益、人均工作量以及风险因素作为重要的衡量指标，综合评估各科室的贡献价值，评估结果相对客观、公正。
  
  ④以岗位评价求公平，从知识技能、岗位责任、岗位风险、工作负荷、创新变革等五个维度对医院代表性的岗位做出评价得分，确定各岗位之间的价值排序，以保证各岗位之间的分配公平。
  
  ⑤实行医护分开，既体现医护之间的奖金差距，也进一步体现医护岗位的技术风险和辛苦程度的差异，体现公平性。
  
  ⑥强调科主任、护士长作为科室管理者，对科室整体经营发展负责，科主任、护士长奖金不再参与科室二次分配，由医院层面根据科室当月经营管理情况考核发放。科主任奖金与科室医生人均奖和医生团队奖金总额挂钩，护士长奖金与科室护士人均奖和护理团队奖金总额挂钩。
  
  后续，九鼎将继续提交《四川省革命伤残军人医院绩效实施计划》及《四川省革命伤残军人医院绩效操作手册》，“五一”节后专程去医院与各科室负责人进行一对一沟通，并结合医院整体效益增长方案展开相关培训，协助医院绩效管理方案的顺利推进与实施。
  
  更多详情请访问  医院绩效  http://www.yyjg.net